混睛障的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

本病为黑睛深层呈现一片灰白翳障，混浊不清，妨碍视力的眼病。多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目，热灼津液，瘀血凝滞；或邪毒久伏耗损阴液，虚火上炎所致.病程经过缓慢，常需数月治疗方逐渐减轻，但多仍遗瘢痕影响视力。本病与西医的角膜基质炎类似。

【辨证治疗】

1.肝经风热

临床表现：黑睛混浊，抱轮红赤，羞明流泪，头目俱痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。

立法：祛风清热。

主方：羌活胜风汤(《原机启微》)加减。

加减：若系先天性梅毒所致者，重加土茯苓。

2.肝胆热毒

临床表现：黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘漫赤，口苦，苔黄，脉数。

立法：泻肝解毒。

主方：银花解毒汤(《庞氏经验方》)加减。

加减：若大便数日不解，加玄明粉.

3.虚火上炎

临床表现：患病已久，疼痛不显，抱轮微红，舌红少津，脉细数。立法：滋阴降火。

主方：肺肾阴虚者，百合固金汤(《医方集解》)加减；肝肾阴亏者，知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

加减：若兼咽燥干咳，加枇杷叶、枸杞子，菊花。

【其它疗法】

1.局部点用退云散((眼科临证录》)。

2.扩瞳剂滴眼。

3.热敷。

【文献参考】

此证目赤痛眵泪都可，但青晴如浊烟笼罩，色泽欲死。甚者如混镜呵气，不能照人面目，从侧面视之，始隐隐徽见金井...分明是外障，而风轮光滑，无障可去，故曰气翳。(《目经大成》卷二)。

【调护、禁忌】

本病多为梅毒、结核、病毒或某些霉菌感染之变态反应表现。宜至·773。

内科检查并作相应之病因治疗。

【西医诊断参考】

角膜基质炎：

(1)自觉湿痛，畏光流泪，眼睑滩睁，视力下降，

(2)角膜深层灰白色混浊，自周边向中央发展，可在2~3周波及全角膜。并在早期可合并虹膜睫状体炎。

(3)角膜深层血管从边緣侵入病变区，排列如毛刷状。

(4)角膜知觉下降，病程缓慢。

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