小儿斜疝和鞘膜积液的病因

成年人的腹股沟斜疝是由于腹壁薄弱引起，鞘膜积液的病因是局部回流障碍。而小儿的腹股沟斜疝和鞘膜积液都是一个共同的病因——鞘状突未闭。

鞘状突是腹膜朝阴囊方向突出的一个管状突起，女孩是通向大阴唇方向，也称为Nuck管。出生后鞘状突未闭是发生腹股沟疝气和鞘膜积液的基础，只有加上其他诱因比如腹腔内压力增加、腹水等原因才会发生疾病。

鞘状突在出生后半年内还有自行闭合的机会，只要不是嵌顿疝，多建议半岁后再做疝气手术。鞘膜积液对同侧睾丸的影响较小，只要不是张力特别大的鞘膜积液，现在多建议2岁后再考虑手术。

这次门诊正在鉴别一个孩子腹股沟的包块是疝气还是鞘膜积液时，孩子的奶奶说：“就是一个管子没关闭，有水就是鞘膜积液，有肠子就是疝气，都要手术扎住管子才能治好，是个小手术，很多人都有这个问题的。”我问是谁告诉她的，她说是个医生说的。

我说有医生都说的这么明白了为什么还要来看呢，老太太笑着说：“那医生也拿不准是疝气还是鞘膜积液，做个B超就很清楚啦。”我也笑着说：“我也拿不准，应该是个疝气，还可能有点水在里面，诊断疝气就可以了。”碰到如此容易沟通的家长，一天的心情都会非常愉快……

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