败毒散的正宗配伍组成剂量、方加速器加结、用法用量
败毒散
【正宗配方组成剂量】柴胡(洗，去芦)9克，前胡9克，川芎9克，枳壳9克，羌活9克，独活9克，茯苓9克，桔梗(炒)9克，人参9克，甘草5克。
【用法用量】上药为末，每服6克，人生姜、薄荷煎(现代用
法：按原方比例酌定用量，作汤剂，水煎服)。
【方歌速记歌诀】
人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎；
薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。
【功用】益气解表，疏风散寒祛湿。
【主治】气虚外感证。证见憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白腻，脉浮而重取无力。
【加减】口干舌燥加黄芩；脚气加大黄、苍术；肤痒加蝉蜕；如风寒表实证偏重，可去人参，加荆芥、防风，增强辛散风寒之力，如《摄生众妙方》中荆防败毒散；风热表实证偏重或者其里热证候显著时，即去人参，加金银花、连翘解表清热，如《医方集解》银翘败毒散；暑热偏盛，即以银翘败毒散去独活、川芎，加淡竹叶、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿邪偏盛，即去人参，加藿香、佩兰芳化宣表。
【方论】本方主治正气素虚，又感风寒湿邪所致的气虚外感病证。故方以疏风散寒祛湿，益气解表为主。培其正气，败其邪毒，故名“败毒散”，又因使用人参扶助正气，故又名“人参败毒散”。方中羌活、独活为君，羌活人太阳而理游风，独活人少阴而理伏风，辛温发散，祛湿除痛，通治一身上下之风寒湿邪。川芎行气祛风，柴胡疏散解肌，散热升清，协川芎和血平肝，并为臣药，助羌活、独活散外邪，以除头昏目痛。前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿；甘草和里而发表；人参辅正以匡邪，疏导经络，表散邪滞。
败毒散原是钱氏为小儿所设。人参之用主要是为了照顾小儿元气未充之特点，故用小量人参补其元气，扶正以托邪外出。后人扩大了它的使用范围，用于成人，如年迈、产后、大病后尚未复原，以及素体虚弱而复感风寒湿邪，见表寒证者，往往多效。凡患感冒，古人常称为“伤寒”。“伤”者，乃正气伤于中之义，“寒”者，乃寒气客于外之义。《医宗金鉴》记载：“赵羽皇云：昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴。其阳气虚，则营卫不和而汗不能作；阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋，但攻其外，不顾其内可乎?”《寓意草》亦云：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩人，发热无休……所以虚弱之体，必用人参三五七分，人表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。”故本方稍用人参以扶助元阳而助汗出。
【医论】败毒散首载于《小儿药证直诀》，为钱氏世传方。除可用于气虚外感证，还可用于外感痢疾，证见下痢赤白、里急后重，而又兼见恶寒发热、肢体酸痛、鼻塞声重等外感表证之表现者。
喻嘉言常用败毒散治疗风寒外袭，表邪内陷，肠道壅滞之痢疾，并将用败毒散治痢称为“逆流挽舟”之法。因外感痢疾病势虽向内向下，但导致肠道壅滞的根本原因是表邪内陷，不宜顺其病势而用清热化湿解毒，调气和血导滞之常法，只宜采取逆其病势的解表法，用解表药，使内陷之外邪从表而解，恰如逆流之中挽舟上行，故称“逆流挽舟”法。方中二活、生姜、薄荷辛温发散，开泄皮毛，外解在表之风寒，领内陷之邪气外出；桔梗、枳壳、前胡宣降肺气，内疏肺气之闭郁；柴胡、枳壳行气导滞，川芎活血止痛，此即“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之理。因外感之痢与素体脾胃虚弱有关。脾胃素弱，不能运化水湿，致湿滞中焦，气机不畅，若复感外邪，则致肺气闭郁，表邪内陷，易使肠道壅滞而成痢。故方用人参、茯苓、甘草健脾渗湿，助正祛邪，疏通津液。故《医门法律》云：“昌所为逆挽之法，推重此方，盖借人参之大力，而后能逆挽之耳。”如此配伍，解表散寒消除致病之因，调气和血疏通肠道壅滞，益气健脾，培补正气，照顾到了外感致痢的各方面因素，故用于痢疾而兼风寒表证者，多有良效。吴鞠通在《温病条辨》中亦有此方面的论述，曰：“暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅；以二活、二胡合芎穷从半表半里之际，领邪出外，喻氏所谓逆流挽舟者此也……痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。”雷少逸亦在《时病论》中曰：“若有寒热外感之见证者，便推人参败毒散为第一，历尝试之，屡治屡验。”
在临床中使用败毒散治痢，应以痢疾兼见表证为应用要点，即下痢赤白相兼，腹痛，里急后重，并见恶寒发热，无汗，头重身痛，舌淡，苔白，脉浮等，并根据病证特点酌情加减。若表证较轻，并见肛门灼热，舌苔腻而微黄者，宜去独活、前胡，加黄芩、黄连以清热燥湿；若腹痛、里急后重较甚者，可加木香、白芍以调气和血，缓急止痛。若只见痢下不爽，里急后重，便脓血，肛门灼热，舌红苔黄，脉数之表现，是表邪已解，里热已甚之证，则非本方适应证。
本方去人参，加荆芥、防风即荆防败毒散，对于新伤尤其是闭合性损伤，疗效较好，可消瘀止痛、减轻症状。因皮肤、肌肉、筋骨都属中医“表”的范畴，而荆防败毒散有达表所、祛表邪的作用。荆芥、防风疏解肌表，使在表之邪得辛而散，得温而通；用羌活、独活散风寒湿邪，上行下达，通治一身疼痛，从佐药配伍情况来看，本方广用升降之品，如：柴胡主升，前胡主降；桔梗主升，枳壳主降，以通调三焦气机，寓含“血瘀则气滞，气行则血行”之意。因“邪之所凑，其气必虚”，机体局部受损后，人体抵抗力减弱，肌表防御功能减退，易受六淫侵袭，附着于局部，致使伤部愈后复发疼痛，并发风寒湿痹。而本方使用了大量的辛温解表药，通过祛邪疏表，能有效地提高机体的抗
病能力，阻止外邪侵袭。因此，凡用本方治疗后的损伤，对所并发的痹证有明显的防治作用，这符合中医的既病防变，未病先防的原则。
总之，败毒散不仅能疏风散寒祛湿，又能益气祛邪，故不仅为小儿感冒的常用方药，而且对于体虚外感风寒湿邪、外感痢疾、闭合性损伤等多种疾病，只要运用得当，效果非常显著。
【验案】潘某，女，27岁。1991年12月30日诊。主诉：恶寒发热，无汗头痛2天。患者产后半月，不慎感受风寒，恶寒发热，无汗头痛，四肢疼痛，流涕，咳嗽，不思饮食，腹胁刺痛，恶露不尽，舌苔薄白，脉浮数，按之无力，诊为产后中风。予人参败毒散加减：荆芥10克，防风10克，羌活10克，川芎6克，前胡10克，桔梗6克，枳壳6克，白芍10克，当归10克，甘草4克，党参10克，薄荷4克。服1剂后即汗出寒热等证退，四肢疼痛等证亦减。原方去羌活、防风、薄荷，加桃仁6克，红花6克，益母草15克，连服3剂，诸证痊愈。
按语：产后气血暴虚，感受风寒之邪，故恶寒发热、咳嗽。本方既有荆芥、防风、羌活发汗解表，又有前胡、桔梗宣肺化痰，当归、白芍、川芎调和血脉，党参、甘草益气扶正，药证相符，故效如桴鼓。