中药细辛的副作用与禁忌_细辛的危害与不良反应
马兜铃科细辛属植物的泛称。入药细辛的带根全草。其性辛，温，归肺、肾经。功效祛风，散寒止痛，温肺化饮，宜通鼻窍。主治头痛，牙痛，痹痛，鼻渊，外感风寒表证，寒饮伏肺所致的咳嗽气喘，痰多清稀等。外用细辛末敷脐并用黄连汗涂患处可治疗口舌生疮。常规用法用量：内服：煎汤，1.5~9g；研末，1~3g。外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐；或煎水含漱。
【药理及作用功效】
1.镇静、镇痛作用：细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，其较强的镇痛作用为其治疗头身痛、牙痛等的重要药理学基础。
2.解热作用。
3.抗炎、免疫抑制和抗变态反应：细辛挥发油灌服或注射均有明显的抗炎作用。
4.提高机体的代谢功能：从细辛中分离的消旋去甲乌药碱具有3-受体激动剂样的广泛效应，有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢和升高血糖等作用。
5.平喘、祛痰作用：细辛能松弛支气管平滑肌而呈现平喘作用。
6.强心、抗心肌缺血、升高血压作用：细辛具有强心、抗心肌缺血和升高血压的作用。
7.抗菌、抗病毒作用：细辛醇浸剂、挥发油等对革兰阳性菌、枯草杆菌和伤寒杆菌有一定的体外抑制作用，煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌亦有抑制作用。细辛挥发油对多种真菌如黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色念珠菌等均有抑制作用，抗菌的有效成分为黄樟醚。α-细辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用。
8.局麻作用：50%细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经冲动传导，作用可逆。其麻醉效果与1%普鲁卡因接近。挥发油有表面麻醉、浸润麻醉作用。50%细辛酊涂于人舌也有局麻作用。
【不良反应与副作用】
1.神经系统：临床上有报道在80分钟内共服细辛约15g左右，服药后40分钟，自觉头胀痛，随即出现呕吐、汗出、烦躁不安、口渴、面色红赤、呼吸急促、脉洪数、颈项强、瞳孔微散大、体温40.5℃，并出现意识不清、牙关紧闭、面色红赤、瞳孔散大、角弓反张、四肢瘦疭、小便闭塞、少腹膨癃等。
2.心血管系统：中毒量的细辛可引起心律失常、血压升高、心跳加快，并伴见口干烦躁、汗出等。
3.呼吸系统：对呼吸的抑制属中枢性，最突出的表现为呼吸急促、有窒闷感。
4.消化系统：治疗剂量有时可引起恶心、呕吐等副作用。若大剂量或长期服用，对肝脏有一定的毒性，其机理是细辛所含黄樟醚对肝微粒体酶有抑制作用，可导致肝脏肿大及脂肪变性。当持续用药可致发肝细胞癌瘤。
5.泌尿系统：对肾脏有一定毒性，慢性肾脏病者服用较大剂量的细辛，可导致急性肾功能衰竭。
【防范措施与禁忌】
1.气虚多汗、血虚头痛以及阴虚咳嗽等忌服，肾功能不全者忌用。反黎芦。
2.细辛根末散剂用量一次不宜超过3克。细辛煎煮15~30分钟后，挥发油大量被蒸发，但仍有止痛效果，故必须用至6~9g或更大剂量时，应入汤剂，煎煮30分钟以上，减少毒性等。
3.早期洗胃、催吐、继则导泻。
4.肌注镇静剂如鲁米那、非那根或静注戊巴比妥钠以抗惊厥。
5.输液，以促进毒素排泄，可用10%葡萄糖液或5%葡萄糖盐水1000~1500ml加维生素C1~3g静滴。
6.体温升高时，采取头部冷敷或酒精外擦，必要时用解热剂。
7.出现尿潴留者应导尿；少尿或无尿者肌注或静滴速尿、或口服双氢克尿塞等利尿剂。
8.血压过高者用降压剂，如肌注利血平或利尿降压剂速尿等。
9.肝肿大、转氨酶升高者，保肝治疗，可选用维生素Bi、复方维生素B、维生素C、肌苷片、联苯双酯等。
10.中药治疗：意识不清、昏迷时，用安宫牛黄丸和苏合香丸个1粒加水50ml烊化鼻饲。清醒后，应用扶正解毒剂合甘草绿豆汤，方如：金银花15g，连翘15g，生石膏12g，西洋参6g，生地黄9g，丹皮9g，绵茵陈15g，蒲黄炭5g，柴胡5g，白茅根30g，车前子9g，三七6g，(研极细末吞服)，甘菊花9g，秦皮9g，全当归9g，白术5g，木通6g。煎服。