喉镜取鱼刺的过程图要打麻药吗(喉镜取鱼刺需要几分钟)

2022-11-13 18:05:48 0

喉镜取鱼刺的过程图要打麻药吗(喉镜取鱼刺需要几分钟)

韩浩伦 ,解放军306医院耳鼻咽喉头颈外科,总装备部耳鼻咽喉中心

眼下,中秋佳节和国庆节相约而至,大家走亲访友,不亦乐乎。大家相聚甚欢,可经常会被一些意外之事打断,嗓子里卡鱼刺就是比较常见的意外。

咽喉部异物在耳鼻喉科急诊中是最常见的,因咽喉部神经丰富,病人往往症状痛苦,“如鲠在喉”。对于咽喉卡鱼刺的情况,医生会先用压舌板压着舌头,充分暴露咽腔,从上向下、左右仔细检查,如果鱼刺位置较高,那么你很运气,医生可以用钳子直接将鱼刺直接取出。

如果这样看不见,那么医生会用间接喉镜进一步检查,但间接喉镜下取异物有其局限性。这种方式要求医生有一定的技巧,也需病人良好配合,病人须取强迫体位,间接喉镜检查遗漏区域较多,而且大多为异物容易存留部位,如咽侧索、会厌紧贴舌根遮住的会厌谷、梨状窝底部等。如病人舌系带过短、舌体肥厚,软腭低垂、扁桃体肥大、颈短、咽腔狭小以及咽反射敏感等诸多因素,更使检查受限。由于间接喉镜检查上述种种限制,许多隐蔽部位的异物不易被发现,最终不得不采用采用电子喉镜或纤维喉镜来检查并取出鱼刺。

许多人一说要下喉镜都很紧张,其实做过的人都知道,喉镜下取异物还真不太难受。不管是电子喉镜还是纤维喉镜均为软体镜,本身具有放大作用,通过调节,可以到达任何部位,特别对于咽喉部这样隐蔽部位较多,而且又都是容易存留异物的地方,通过喉镜的检查可以清楚的显示异物的存在,镜体内有通道可以吸走唾液,还有通道可以插入异物钳,最神奇的就是这个异物钳,小小的钳子从镜体末端伸出,可以轻松的夹住鱼刺,可以说,即便很小的鱼刺,在喉镜下也暴露无遗,在具有一定经验的医师那里,只要看得到,就能拿得出,做到“钳到擒来”。

对于确定需要使用喉镜的病人,医生会用1%地卡因、1%麻黄喷于双侧鼻腔麻醉并收缩鼻腔粘膜,地卡因还需要喷雾口咽、喉咽行粘膜咽喉的黏膜表面麻醉以减轻咽腔反射。喉镜一般经鼻腔、鼻咽到达咽喉,这样病人容易配合。鱼刺一但取出,咽喉部难以忍受的不适会立马消失。纤维喉镜取鱼刺视野清晰,病人痛苦小,易于配合,对于咽反射敏感的人更适合,那些有过经喉镜取出鱼刺经历人都折服于喉镜和异物钳的神奇。

小小喉镜,为扎鱼刺的人带来立竿见影的治疗效果。

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