中药硼砂有毒吗？硼砂的毒理、中毒剂量和中毒反应

【别名】蓬砂，月石，盆砂，鹏砂。

【应用】

(1)外用清热解毒，用于口舌生疮，咽喉肿痛，目赤翳障，如四宝丹、冰硼散、白龙丹。

(2)内服清热化痰，用于痰火壅滞、痰黄粘稠、咳吐不利。

【剂量】

外用适量，研细末撒或调服；内服1.5~3g，内服宜慎。中毒量为5~6g。成人致死量15g以上，幼儿约为5~6g。长期外用或内服可蓄积中毒。

【成分】

主要含四硼酸二钠(Na2B.O，·10HgO)。

有毒成分即四硼酸二钠，

【毒理】

(1)刺激胃肠道粘膜，使胃肠道充血水肿，甚则引起胃肠粘膜毛细血管损害。

(2)硼在体内有蓄积特点，可贮存于脑、肝、肾、骨骼和脂肪组织中，引起蓄积中毒，抑制中枢神经系统，损害肾脏实质等。

(3)可引发皮炎、皮疹等。

【中毒反应】

消化系统症状-—恶心呕吐，腹痛腹泻，甚则便血等急性肠胃炎表现。神经系统症状-四肢麻木，烦躁谵妄，神志不清，抽搐，角弓反张，惊厥而死亡。呼吸及循环系统症状——肢端青紫，脉搏细弱，血压下降，呼吸浅促，甚则休克，呼吸及循环衰竭。肝肾损害症状—-黄疸，肝区痛，肝肿大；少尿、无尿、尿毒症、氮质血症等。全身症状--皮肤冷湿，青紫，体温低下，皮疹，剥脱性皮炎；粘膜、肌肉、动脉血管粉红色；脱水。

【诊断】

(1)有大量内服或长期服用硼砂病史。

(2)有肝、肾、脑损害症状表现。

(3)有胃肠炎症表现。

(4)氮质血证，皮肤、粘膜、肌肉、动脉血管均呈粉红色。

(5)实验室检查肝功能、肾功能异常。

【处理】

(1)凡一次大量服入者，应立即催吐，然后以5%碳酸氢钠溶液洗胃、灌肠。并服入胃粘膜保护剂蛋清、牛奶等。

(2)以5%葡萄糖生理盐水静滴，或静滴生理盐水，每天输入5%碳酸氢钠溶液300~400ml，防止酸中毒，中和毒素，纠正脱水。

(3)腹痛腹泻剧烈者，皮下注射阿托品0.5~1mg，必要时可重复给药。'

(4)血尿、血便时，可给予止血剂，如仙鹤草素、维生素K、安络血、云南白药等。

(5)脱水时，可大量输液，保持水电解质平衡，以及维持酸碱平衡。

(6)有休克时，进行抗休克治疗。

(7)烦躁惊厥，以10%葡萄糖酸钙10~20ml，加入50%葡萄糖溶液20~40ml内，缓慢静脉注射。或选用安定、水合氯醛、苯巴比妥类药物。

(8)循环及呼吸衰竭时，可运用正肾上腺素、多巴胺、西地兰、毒毛旋花子甙K，以及吸氧，静滴呼吸三联针等。

(9)进行保肝和保肾治疗，防治肝肾损伤。给予低脂肪，高糖，高热量饮食，B族维生素，以及利尿剂山梨醇，甘露醇等。

(10)皮疹，皮炎可用肤轻松软膏外搽。

(11)其它对症和支持疗法。

【预防】

(1)一般不作内服，必须时，要严格控制剂量，切勿长、期用药。

(2)外用时，也不可大量，且应短时用药，以防皮肤粘膜吸收，发生慢性中毒，(3)本品有蓄积作用，不可久用。

【附注】硼酸为硼砂溶液加强硫酸制成，也可发生急性中毒和慢性蓄积中毒，中毒反应及处理与硼砂同。

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