大椎穴的作用与功效_准确位置、取穴方法与针刺方法
大椎
【出处】《素问·骨空论》:"灸寒热之法先灸项大椎."
【别名出处】项大椎《素问·骨空论王冰注)百劳《扁鹊神应针灸玉龙经》上杼《循经考穴编》大槌《肘后备急方》大杼《医学人门》大推骨穴《删繁刺灸诸穴集要》
【穴名释义】本穴在第七颈椎下,古人排序以此椎为诸椎之长,是处脊椎较其他脊骨稍大突起.岐伯曰:"背中大腧,在杼骨之端."肘后》有:"大椎在项上大节高起者本穴在此椎骨之下,因名大椎.
【定位】在大第一间(《伤寒论》).
【解剖】在腰背肌膜,棘上韧带及棘间韧带中;有棘突间静脉丛;布有第八颈神经后支.
【归经】本穴属督脉.
【类】本穴为督脉,手、足三阳经之交会穴.
【取穴方法】俯伏或正坐低头,在颈部后正中线上椎骨隆起高突处下,即第七颈椎棘突下凹陷中取穴(图).
【作用与功效】疏风解表,泻热通阳,熄风止痉,截疟止痛.
【主治】头痛项强、热病疟疾、中暑感冒发热、咳嗽气喘、骨蒸潮热、癫、小儿惊风、角弓反张、脊背痛、腰脊强.
【刺灸方法】患者俯伏,直刺椎间隙08~1.2寸,进针宜缓,勿刺太深,避免大幅度提插,其酸胀或麻电感可向脊柱下方或上方颈部传导.针刺中若针下阻力突然消失而有脱空感时,说明已进入椎管内之膜外腔,则不可继续进针;若患者在针刺术中,忽然出现身体抖动,应立即出针,以免损伤脊髓.若发热可用三棱针在穴位上点刺放血.可灸,艾炷灸或温针灸5~9壮;艾条灸10~20分钟,或施药物天灸.
【配伍应用】头痛项强配风池、太阳穴;热病、疟疾配间使、后溪穴;中暑配曲池、委中穴;感冒发热、嗽气喘配肺俞、曲池穴;骨、
蒸潮热配太溪、复溜穴;癫配后溪、丰隆、鸠尾穴;小儿惊风配百会、四关、人中穴;角弓反张配筋缩、太冲、阳陵泉穴脊背痛、腰痛强配后溪、委中、脊中穴.
【注意事项】穿过黄韧带刺入椎管内,再向内为硬脊膜.如果针刺通过蛛网膜有可能刺中脊髓.因此,从解剖学角度针刺时不宜刺破硬脊膜,以免损伤脊髓.大椎穴为诸阳之会,可治诸阳经部位的病症,但针刺深度一般都超过1寸以上本穴的取效关键是针感一定直达病所,否则无效.
【临床应用】流行性感冒、感冒、退热慢性支气管炎、哮喘、急性扁桃体炎、高血压病、心绞痛、失眠椎基底动脉供血不足、癫、颈椎病、急性腰扭伤、痤疮、毛囊炎带状疱疹荨麻疹、神经性皮炎、脸腺炎.