硝酸甘油的作用和用途、神奇功效_临床新用途与别名

【药理】本品能直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减小,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少.主要用于防治心绞痛.对其他平滑肌也有松弛作用,尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛等,但作用短暂,临床意义不太大.

【制剂】片剂:每片0.3mg,0.5mg,0.6mg.缓释硝酸甘油片(长效硝酸甘油片),每片含2.5mg.此外尚有硝酸甘油喷雾剂、硝酸甘油膜、硝酸甘油贴膜(硝酸甘油贴膏)

【注意】

1.青光眼患者忌用.

2.本药不可吞服.

3.长期连续服用可产生耐药性.

4.应用本药后有时可出现头胀、头内跳痛、心搏加快,甚至昏厥.初次用药可先含半片,以避免和减轻不良反应的发生.

【临床新用途】

1.治疗输尿管结石有人用硝酸甘油治疗输尿管结石患者,可使输尿管结石排出或位置下移,总有效率为80%为硝酸甘油松弛输尿管及肾盂平滑肌的结果.方法:硝酸甘油0.5mg,舌下含服,3/d.另有人用硝酸甘油软膏治疗输尿管结石42例,效果显著.方法:将硝酸甘油软膏(所用药品系石家庄市新华制药厂生产的2%硝酸甘油软膏)挤出适量于该厂印制的带格油纸上,贴敷于患者上臂或大腿外侧,再缠以绷带,3/d,1个月为1个疗程.疗效:42例中有26例排出结石,2例明显下降,14例肾结石患者无效.有效率为66.7%.在治疗中,要鼓励患者多饮水,多做跳绳(跳跃)运动.1~2个疗程收效.一般输尿管结石直径<1cm者排出率较高.

2.治疗食管静脉曲张破裂出血其效果可使活动性出血在8~12h内停止,总有效率为65%,而单用垂体后叶素治疗的对照组,总有效率为43%,两组比较,差异显著.作者认为,硝酸甘油可使门静脉肝血管扩张,降低门静脉阻力,此外,还能减少门静脉血流量.与垂体后叶素合用,可增加疗效.方法:硝酸甘油60μgmin,垂体后叶素0.4U/min,经三通装置联合静滴,12h后如无活动性出血,减为硝酸甘油30g/min,垂体后叶素0.2U/min,再继续静滴12h,如病情仍稳定,则停用硝酸甘油,仅用垂体后叶素0.1U/min维持24h后停用.

3.治疗儿科头皮静脉穿刺有人在儿科头皮静脉穿刺中应用0.1%硝酸甘油软膏(配制方法:羊毛脂、凡士林各50g,调匀,加入硝酸甘油100mg再充分调匀即成所需软膏)均匀涂搽在准备穿刺的血管表面皮肤上,20~30min,使成微薄一层,面积3cm×5cm,正式穿刺前将软膏擦掉.结果:可使头皮静脉扩张0.2~1.3mm,使静脉穿刺易成功.

4.预防静脉输液外渗及静脉炎有人用硝酸甘油贴剂治疗静脉输液外渗及静脉炎患者,收到显著的效果,液体外渗发生率为5%,无发生静脉炎者,而不用任何预防措施的对照组液体外渗发生率为31%,静脉炎发生率为15%,差异显著.作者认为,硝酸甘油贴剂能使输液血管保持扩张状态,从而减少并发症的发生.方法:硝酸甘油贴剂,每张面积5cm×4cm,内含硝酸甘油20mg.贴在距患者输液穿刺点2cm处.

5.治疗阳萎硝酸甘油具有良好的血管扩张作用,近年来使用其膏霜剂涂抹阴茎海绵体治疗血管性阳萎,获得满意疗效.有人用硝酸甘油霜10mg涂抹海绵体治疗阳萎10例,阳萎时间平均5年,均获勃起效应.其中4例勃起坚挺成功完成性交,3例取代罂粟碱注射疗法,3例勃起明显改善.另有人用2%的硝酸甘油软膏涂抹海绵体治疗阳萎患者26例,其中25例阴茎平均增长(9.21±1.40)mm.20例进行超声影像检查显示,阴茎动脉直径增大,动脉血流量增加了50%,仅1例出现低血压和头痛,其他未见不良反应.

6.治疗难治性哮喘据报道,杨仁恒等应用硝酸甘油治疗难治性哮喘,效果显著.方法:对经抗感染、激素、受体兴奋药及氨茶碱等药物治疗10d以上,咳痰喘症状无明显好转的43例住院患者,随机分为两组.治疗组(23例)在常规平喘消炎同时,加用5%葡萄糖注射液250~500ml及硝酸甘油5~10mg静脉滴注,每分钟30滴,1/d,10d为1个疗程.对照组20例)仍按原方案平喘消炎治疗10d.结果治疗组总有效例数为21例,对照组总有效例数为9例(P<0.01),对照组死亡2例.作者认为,在常规治疗基础上加用硝酸甘油,既可降低肺动脉压,又可改善心肌缺血、缺氧状态,提高心肌收缩力,纠正心功能不全,有利于哮喘的控制.[杨仁恒,侯乐志.硝酸甘油治疗难治性哮喘23例临床观察.临床荟萃,1998,13(10):462]

7.治疗肛裂有人局部使用硝酸甘油治疗肛裂患者,效果显著.用法:局部涂0.2%硝酸甘油软膏,/d,4周后,14例患者治愈,6周后,23例治愈.4例复发经继续治疗后治愈.而对照组(涂安慰剂)中仅8%的病人肛裂愈合.另据报道,金勤华等应用硝酸甘油局部外用治疗肛裂,亦获满意疗效[金勤华,苏森,喻德洪.硝酸甘油在肛裂治疗中的应用.大肠肛门病外科杂志,2002,8(3):197]

8.治疗痛经据国外报道,舒张子宫有助于缓解痛经,硝酸甘油用于早产患者可抑制子宫收缩,而因对于痛经患者应用硝酸甘油以舒张子宫.将加有硝酸甘油10mg的贴片分成4等份,痛经开始时腹部贴上1份贴片,每日更换1帖,愈合停贴,每次月经周期最多贴4d,可以使痛经缓解.

9.治疗胆道蛔虫据报道,有人用硝酸甘油治疗胆道蛔虫31例,当腹痛发作时,即给予硝酸甘油片0.5mg舌下含服,多数患者用药3~5min,腹痛即能缓解或消失.[黄红英.硝酸甘油的新用途.中华养生保健,2009(12):51]

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