半夏泻心汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

半夏泻心汤

【組成】半夏9克，黄芩6克，干姜6克，人参6克，炙甘草6克，黄连3克，大枣12枚。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌速记歌诀】

半夏泻心配芩连，干姜枣草人参行；

辛苦甘温消虚痞，治在调阳与和阴。

【功用】和胃降逆，散结消痞。

【主治】胃气不和。心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。

【加减】热象偏重者，减人参、干姜，加大黄，增加黄连用量；纳呆者，加茯苓、陈皮；气虚下陷者，加黄芪、白术、升麻；湿热发黄者，加茵陈、茯苓、白术。

【方论】本方证多因胃气素虚，病势自然演变而成；亦可因误下、吐，伤正而起。其病机为脾胃不和，升降失序，中焦痞塞，寒热错杂，痰饮内生。胃气素虚，中气已伤，胃失和降，不能升清降浊，故上为呃逆，下为肠鸣下利；无形寒热夹杂之气结而痞满。因邪在胃肠，惟以调和肠胃为法。

方中重用半夏降逆止呕，配干姜助半夏温胃和中，二味相协，增强辛开散结除痞之功；因邪热结于胃脘，气机升降失常，故以黄连、黄芩苦寒泄热除痞；中焦已虚，用人参、甘草、大枣，补脾益胃，以收键运之功，又助姜、夏、陈、连之力。诸味相伍，寒热并用，苦降辛开补气和中，和胃降逆，开结除痞。

【医论】半夏泻心汤首载《伤寒论》，为张仲景所著。《伤寒来苏集》柯韵伯曰：“即小柴胡去柴胡加黄连于姜也，不往来寒热，是无半表证，故不用柴胡，痞因寒热之气互结而成，用黄连十姜之大寒大热者，为之两解。且直取其苦先人心，辛以散邪耳。此痞本于呕，故君以半夏。”《伤寒贯珠集》尤在泾曰：“痞者，满而不实之谓。夫客邪内陷，即不可从汗泄，而满而不实，

又不可从下夺，故惟半夏、干姜之辛，能善开其结；黄连、黄芩之苦，能泄其满。而其所以泄与散者，虽药之能，而实贯之气使也。用参草枣者，以下后中虚，故以之益气，而助其药之能也。”凡脾胃虚弱，客邪乘虚而人，寒热杂错，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和，胃脘胀痛，呕吐泄泻者，多用本方加减治疗。

【验案】

苏x，女，39岁。1995年4月17日诊。胃脘胀满疼痛2年余，伴纳差，寐少，呕吐或吐酸，脐中悸动，心烦易怒，消瘦乏力，口干苦，喜热饮，舌尖红，苔黄腻，脉细弦，上腹正中按之痞硬，有压痛。两次胃镜检查均示“轻度慢性浅表性胃炎”，常服吗丁啉、雷尼替丁等，上述症状无改善。病属痞证寒热错杂，胃失和降所致。治以寒热并调，消痞除满。方用半夏泻心汤加减：姜半夏10克，十姜6克，黄连6克，黄芩10克，厚朴10克，党参12克，茯苓15克，牡蛎30克(先煎)，枳实10克，莪术15克，炙甘草5克，生姜30克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。5剂后，诉上腹胀满疼痛明显减轻，余证皆有改善。继予上方10剂，药尽，诉无不适，上腹无按痛及悸动。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，261~262，陈奇：经药理研究证实，半夏泻心汤具有：①防治胃溃疡：能增强粘膜屏障，促进溃疡面恢复，显著缩小溃疡面，其中，黄芩、甘草明显抑制酶的活性，与黄连配伍有增强作用；②抗缺氧：可显著延长急性缺氧小鼠的存活时间；③解热、镇痉、镇痛、止吐：方中半夏、干姜止呕镇吐，黄芩抗炎、解热、镇痉、镇痛，黄连兴奋肠道平滑肌。

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