中药细辛的功效和作用禁忌症_细辛副作用和注意事项用法用量

本品为马兜铃科植物北细辛或华细辛的全草。前者习称“辽细辛”，主要产于东北地区；华细辛主要产于陕西、河南等地。夏季或初秋采挖。生用。以根灰黄、叶绿、干燥、味辛辣而麻舌者为佳。

【处方用名】细辛、北细辛、辽细辛。

【性味归经】性温，味辛。归肺、肾经。

【功效与主治】 功效发散风寒，温肺化饮，祛风止痛，宣通鼻窍。主治风寒表证，头痛，牙痛，风寒湿痹证，鼻塞不通，鼻渊等。【临证运用禁忌】1.细辛性温而近乎热，加上其辛散，走而不守之性，有伤津耗阴之弊，故阴虚阳亢、阴虚火炎者，断不可用。如症见头目红赤，头胀头痛，口燥咽干，盗汗潮热，心烦失眠，心悸心慌，脉细弦数，舌质红，苔黄或少苔或无苔，少津者，皆当禁用。

2.细辛具有散寒止痛之功，对于阴寒伤阳之头痛有较好疗效；但对于血虚失养的头痛，细辛又并非所宜，故头痛伴有面色不华，唇甲淡白，气短，头晕目眩，舌质淡，苔白，脉细数者，亦当忌用。

3.细辛擅长温肺化饮，宜于寒饮伏肺，咳喘痰多而清稀者；但对肺热咳嗽者忌用，如症见咳嗽痰黄稠浓，或发热口渴，胸闷胸痛，或咽痛红肿，舌质红，苔黄，脉数有力者，不可用本品，以免助热生变。4.细辛味辛，具有浓烈的香散之性，擅长祛风解表散寒发汗，宜用于外感风寒之实证者；凡气虚，卫外不固之自汗者不宜，临床虽有畏风畏寒，或头痛，身痛，动则自汗不止，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力者，亦当忌用，以免过散耗气。

5.凡肾功能不全者忌用。

【用量用法】 一般用量，1.5~3克，水煎服；散剂每次服0.5~1克。

【临证用药体会】 1.凡咳喘、泄泻、痹证等证属脾肾阳虚寒湿重者，细辛可用15克左右，但阴虚火旺证者忌用。细辛走窜开滞，功效通阳气，散寒结。临床除用于上述诸病外，对于某些顽固性疾病，如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等，可在辨证基础上加用，常有卓效。某些患者服用大剂量细辛后，有全身烘热、口干等反应，一般不需特殊处理，可自行消失；也可酌加生地黄、白芍等，以制其温燥之性。

2.临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是做丸、散剂直接吞服，更应牢记“细辛用量不过钱”的警语，以确保用药安全。对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛等危重急证，可突破常规剂量使用，即药有病挡，“有故无殒，亦无殒也”。在没有充分根据和实际应用经验时，仍须避免盲目过量使用。细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时期煎煮则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故大剂量细辛入汤剂，宜先煎30~60分钟为好。

3.细辛辛温芳香，擅长宣通走窜，外散风寒，内化寒饮，上疏头目，下通肾气，开窍力强，止痛效佳，具有多种功效。概而言之，功效有三：首先，为外感风寒，头痛身痛，寒饮内停，咳喘的主要药物之一，特别是外感兼有痰饮者，更是两得其宜。其次，药理研究与临床实践表明，细辛止痛效果颇佳，若配伍相关药物，可用于治疗各种疼痛。再者，其擅长宣通鼻窍，自古至今，亦用于治疗鼻渊的常用有效药物。入汤剂用量1~3克，散剂每次0.5~1.0克，外用适量。本品有毒，不宜大量或长期服用。

4.因为细辛的辛散力很强，有耗正气、劫阴津之弊，用量不宜过大。临床用量要重视体质、地域气候、病证之差异，分辨是否顽疾等具体情况，具体分析，灵活运用。如脑部肿瘤致头痛剧烈者，可用至5~10克；对于顽固性头痛证属阳虚者，可与沙参、麦冬、天冬、川芎等同用，细辛用量可至3~9克；对于顽固性痰饮喘咳者，常与麻黄、桂枝、干姜、半夏、白芍、五味子、甘草、杏仁等配伍，：用量可至5~6克。

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