补中益气汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

补中益气汤

【正宗配方组成剂量】黄芪(病甚、劳倦甚者)15~20克，炙甘草5克，人参(去芦)10克，当归(酒焙干或晒干)10克，橘皮(不去白)6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克。

【用法用量】上药研粗散，用水300毫升，煎至150毫升，煎2次过滤合汁，分2次空腹温服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

补中益气芪术陈，升柴参草当归身；

虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

【功用】补中益气，升阳举陷。

【主治】脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏时，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。

【加减】如腹中痛者，加白芍1.5克，炙甘草1克；如恶寒冷痛者，加肉桂0.3克或1.5克；如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍、甘草二味中，更加生黄芩1克或0.6克；如头痛，加蔓荆子0.6克或1克；如痛甚者加川芎0.6克；如顶痛脑痛，加藥本1~1.5克；如苦痛者，加细辛0.6克；如夏月咳嗽，加五味子32枚，麦门冬0.6克或1克；如夏月不嗽，亦加人参1克或0.6克，并五味子、麦门冬各等份，救肺受火邪。

【方论】本方所治证属中气不足，气虚发热或中气下陷所致。治宜益气升阳，调补脾胃。故方中以黄芪为君，补气升阳；臣以人参、甘草补中益气，白术燥湿健脾益气，增强黄芪之力，以求脾胃元气得充则清阳可升，而无脾湿下流之虞。佐以陈皮行气去滞，醒脾和胃，使补而不滞；当归养血调荣，升麻、柴胡升清举陷。诸药合用，共奏补中益气，升阳举陷之效。使脾胃健，中气盛，则发热、自汗、头痛、恶寒、纳呆、乏力等症自除；清阳升，气陷举，则脱肛、子宫脱垂、胃下垂诸证可愈。综观“补中益气汤”立方大旨，仍不外乎补气升阳。故张景岳曰：“补中益气一汤，允为东垣独得心法，本方以升、柴助升气，以参、术、归、芪助阳气，此意诚尽善然。”

【医论】《脾胃论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之”，“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之气由生也”。又说：“饮食不节则胃病……形体劳役则脾病。”脾胃为营卫气血之源，饮食劳倦损伤脾胃，气虚不能固表，阳浮于外，故见身热。但内伤发热，时热时止，手心热甚于手背热，与外感发热，热甚不休，手背热甚于手心热者不同。脾主输布津液，气虚下陷不能输布津液上承于口，故口渴，但此种口渴，渴喜热饮，与热盛津伤之渴喜冷饮者不同。气虚下陷，清阳不能上达，故头痛，但内伤头痛，乍痛乍止，不似外感头痛，连痛不休。卫气生于水谷，源于脾胃，脾胃气虚则卫外不固，症见恶寒，但此种恶寒，得暖便解，不似外感恶寒，虽厚取衣烈火不除。脾胃气虚，故懒言恶食，四肢倦怠。《素问·举痛论》说：“劳则气耗。”脾胃一虚，肺气先绝，故不耐作劳，动则气喘。脉虽洪大，按之虚软，舌质淡苔薄白，知非外感，乃脾胃气虚，劳倦内伤之征。中气下陷而不举，则为脱肛、子宫脱垂。余如久疟，有因气虚不能托邪外达者，久痢有因脾虚下陷者。脾主统血，气能摄血，脾虚气陷，统摄无权，故便血、崩漏。“中气不足，澳溲为之变”，脾气虚弱，清阳下陷，故大便泄泻，小便淋沥不禁。病证虽多，总由气虚下陷所为。

临床见症属脾胃气虚，中气不足，清阳下陷者，均可应用，凡命门火衰，阳气无根，格阴戴阳；或元阳不足；或真阴不足，水亏火旺而吐血、盟血；或肝阳上亢，目赤头痛；四肢厥逆，·阴虚欲脱等，此属禁忌，不宜使用。

【研究】本方对胃肠运动具有双向调节作用，能促进小肠吸收功能。本方对应激性胃溃疡、幽门结扎法溃疡，能降低溃疡发生率和溃疡指数，对乙醋法慢性溃疡也能明显促进愈合。能抑制大鼠的基础胃酸分泌，抑制在体大鼠胃肌电的平均振幅以及抑制离体胃肌条的过度收缩，能抗胃黏膜损伤。小剂量可提高胃蛋白酶活性，增加排出量；大剂量时，胃液分泌和胃蛋白酶排出量明显减少。同位素示踪法表明增加小鼠小肠的吸收作用。本方能明显恢复由可的松引起的胸腺萎缩，能增加小鼠T细胞亚群，提高对胸腺嘧啶脱氧核苷酸摄取，能调节免疫功能。本方可兴奋蛙心肌，使其收缩力加强，使血压上升，有一定强心作用，而不增加心肌耗氧量，过量则呈抑制作用。本方对在体或离体子宫及周围组织有选择性兴奋作用。本方有抗肿瘤、抗突变作用。在氢化可的松造成的小鼠“类阳虚”模型实验，本方有明显提高机体细胞活性和促进机体代谢，达到消除虚证的效果。本方能影响内分泌，对内分泌促进剂有不同的作用途径。本方还有抑菌作用和抗缺氧作用。对病理状态的胃黏膜有激活N+、K*、Mg2*、AT-Pase活性， 提高cAMP含量的作用， 提示本方对胃黏膜ATP-脱ATPase-ATP系统和ATP-腺苷酸环化酶-cAMP系统平衡的调整作用，是其抗胃黏膜损伤的重要机制。本方对小鼠肝组织、胃组织及血清的DNA、RNA、蛋白质合成有明显的促进作用， 同时也发现党参也能促进肝组织、胃组织DNA、蛋白质的合成。对小鼠ADR所致的造精功能障碍有显著恢复作用。

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