大青龙汤的标准配方与用量-作用与功效
【方剂出处】汉·《伤寒论》
【标准配方】麻黄六两(12g)桂枝二两(6g)甘草二两(6g)杏仁四十粒(6g)石膏如鸡子大(18g)生姜三两(9g)大枣十二枚(3枚)
水煎服.
【作用与功效】功效发汗解表,兼清里热.主治外感风寒,内有郁热证,症见恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,脉浮紧.亦治溢饮,症见身体疼重或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧
【临床应用】临床主要用于治疗感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等病症.
1.感冒以大青龙颗粒治疗风寒表实兼有郁热证的感冒120例,与感冒清热颗粒治疗120例对照.试验期间禁止加用一切与试验药物疗效相同的中西药品疗程3日以体温下降及感冒症状评定疗效.结果:愈显率81.1%,总有效率98.3%(《中药新药与临床药理》2005年第6期)
2.急性支气管炎以本方加减治疗40例,西医综合治疗(抗感染、祛痰、雾化吸入、抗过敏等对症处理及支持治疗)40例对照.疗程为6日.疗效评定以临床症状、体征完全消失,复查胸片正常为治愈.结果:治愈32例,好转7例,无效1例.治疗组治愈率明显优于对照组(《环球中医药》2013年第S1期)
3.支气管哮喘以本方加味治疗60例,与喘克宁片治疗30例对照,疗程均为7日从中医证候疗效、喘息症状疗效、恶寒身重症状疗效哮鸣音疗效及嗜酸性粒细胞绝对计数等多方面判断疗效.结果:中医证候总有效率91.67%;息症状总有效率90%;恶寒身重总有效率93.33%;哮鸣音总有效率90%;对嗜酸粒细胞计数的升高有降低作用.大青龙汤治疗支气管哮喘疗效确切,临床观察末发现不良反应.《内蒙古中医药》2009年第4期)
【按语】本方系麻黄汤化裁而来,为麻黄汤倍麻黄甘草,减轻杏仁用量,再加石膏、姜、枣组成.麻黄辛温发汗,解在表之风寒;桂枝助黄发汗解表;石膏清泄里热,而除烦躁;杏仁合麻黄以宣降肺气,通调水道;姜、枣调和营卫;甘草和中调药.七药同用,寒温并用,表里同治,能一汗而收表里双解之效.
临床应用以恶寒发热、无汗烦躁、脉浮紧为辨证要点.本方应用虽广,但不可滥用,应始终坚持辨证用药法则,按"外束风寒,里有郁热"病机和"不汗出而烦躁"的主证特征处方,则用之多验.如表寒不甚,酌减麻黄用量;里热重,加石膏用量;兼见喘咳,加杏仁用量,并配入半夏、苏子、桑白皮;兼浮肿,小便不利,加桑白皮、葶苈子、茯苓、猪苓.
由于本方发汗力颇强,故一服得汗后,应停后服,以防过剂.凡属阳虚、表虚及有汗而烦者,均应禁用.
临床报道亦见于治疗寒冷性荨麻疹、痤疮、湿疹、无汗症,以及闭经、口渴、高热、急性肾炎、环形红斑、过敏性鼻炎等证属外寒里热者.现代研究表明,大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞的吞噬功能等作用.