蜈蚣的用量与副作用_怎么解除消失

蜈蚣

【别名】百脚、百足、千足虫、金头蜈蚣、川蚣、雷公虫、蜈蚣虫。

【基原】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣Scol open dra subsp in in pesmuti lans L.Koch的干燥体。

【产地】主产于湖北、浙江、湖南、安徽、河南、江苏、陕西等地，以湖北、浙江产量大，野生或饲养。

【炮制研究】春夏两季捕捉，捕得后，用两端削尖的竹片，插入头尾两部，绷直晒干，或先用沸水烫过，然后晒干或烘干。传统切制炮制：①蜈蚣拭净，除去头足，剪断用。②酒炙蜈蚣：蜈蚣除去头足，折断，酒润后，微火焙干。③焙蜈蚣：去竹片，洗净，微火焙干。现代炮制研究：关于去头足，从微量元素分析比较，躯干与头足的微量元素相同，唯躯干微高，去头足可提高微量元素的含量。但头足占整体药量不大，无大毒，故认为可省去头足的繁琐操作。但炮制方法应经高温处理，能杀菌去腥解毒，又易酥脆便于研粉。

【功效与主治】息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风口喝，半身不遂，破伤风，风湿顽痹。

【用法用量】3~5g研末吞服，1次0.6~1g，外用适量，研末或油浸涂敷患处。

【副作用】有研究认为蜈蚣溶解蛋白质的溶血作用可直接引起急性肾皮质坏死，造成急性肾小管损伤；而所含组胺样物质能使平滑肌痉挛、毛细血管扩张及通透性增加，同时还有致敏作用；因此对急性肾功能衰竭起到促进作用。蜈蚣水煎液最大浓度45g/kg(相当于一成人最大用量的193倍)给小鼠灌胃7天，无不良反应，说明水煎液毒性甚低。蜈蚣水溶性蛋白提取物小鼠灌胃LD50为(9.90±0.27) e/kg。腹腔注射LD50为(6.66±0.18) g/kg， 小鼠可出现明显的神经中枢系统的抵制作用。小鼠分别灌胄少棘蜈蚣和墨江蜈蚣1g/kg，3~4天后仅少数动物死亡，体重减轻；该两种蜈蚣分别给小鼠服用15天和30天，每日分别是0.0415g和0.27g，对体重、血色素无异常变化。另据报道，小鼠灌胃蜈蚣4g/kg无死亡；大鼠每日灌胃2g/kg，连续15天， 血象、NPN、脏器均未见异常。

【副作用症状】应用蜈蚣制剂治疗时，有部分患者可出现灼热、头胀、头昏、面孔潮红。应用剂量过大可引起中毒。中毒潜伏期约30min至4h。中毒表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力、不省人事、心跳及脉搏缓慢、呼吸困难、体温及血压下降等。出现溶血反应者，尿呈酱油色，并伴有溶血性贫血症状。长期服用有报道出现心悸、胸闷、气短、心电图呈ST-T改变，并有频发性室性早搏，及引发溃疡病的可能。出现过敏反应者表现为：全身出现过敏性皮疹，奇痒难忍，甚者可出现过敏性休克。

【救治】

1.凤尾草120g，金银花90g，甘草60g，水煎服。

2.制马钱子末0.6g，开水冲服，必要时3h重复1次。

3.桑白皮、蚯蚓适量煎服。

4.茶叶适量，泡水频服。

5.过敏者可给西药抗过敏药物，必要时给激素。

【合理应用】

1.面瘫将蜈蚣2条研成末，以防风30g煎汤送服，每日晚饭后服1剂。治疗周围神经麻痹26例，痊愈16例，显效6例，好转3例，无效1例。

2.头痛制蜈蚣2~3条，制全蝎6g，川芎20g，白芷15g，柴胡15g。治疗期间停服西药，并按照中医辨证施治原则，随症加减。肝阳上亢者去细辛加石决明、钩藤、白芍；头痛而重、痰浊者加制胆星、半夏；气血虚弱者加黄芪、党参、枸杞。治疗顽固性头痛。结果，1~2个疗程后，显效74例，有效25例，无效7例，总有效率为93.39%。

3.三叉神经痛蜈蚣5g，川芎30g，白芷15~30g，钩藤15~30g(后下)，细辛4~10g，白附子10g，夏枯草10~20g。气虚加党参；血虚加熟地、当归；便秘加大黄；阴虚加丹皮、龟板。治疗三叉神经痛27例，结果：一般用药2~3剂即可缓解症状，为巩固疗效，用药最多用至21剂，治疗有效率为96.3%，其中治愈率92.6%。4.坐骨神经痛雷公藤5~15g(先煎1h)，熟地黄20g，桑寄生30g，独活20g，当归尾15g，鸡血藤15g，炒秦艽15g，防风20g，威灵仙30g，丹参15g，怀牛膝15g，蜈蚣2条，甘草6g，生姜20g，大枣20g。每日1剂，水煎服，分2次服。治疗坐骨神经痛18例，结果：治愈16例，显效2例。

5.枕大神经痛川芎15g，全蝎5g，蜈蚣2条，荆芥10g，羌活10g，细辛3g，薄荷(后下)5g，白芷10g，防风10g，甘草5g。每日1剂，加水500mL，煎取300mL，分2次服，7日为1个疗程，共用2个疗程。治疗枕大神经痛31例。治疗结果：治愈18例，有效10例，无效3例，总有效率为90.3%。

6.癔病性喉肌麻痹蜈蚣50条，浙贝母30g，白芍15g，射干9g。烘干研极细末，平均分成20等份，每次1份，每日2次，温开水送服，10天为1个疗程，连用3~5个疗程。治疗结果：痊愈6例，显效2例，好转2例。

7.呃逆柿蒂30g，煎液20mL，蜈蚣3g焙焦研末以药液冲服，每日2次。胃寒气逆，加丁香3g；胃热呃逆加芦根20~30g，竹茹10g；久病本虚加人参10g，黄芪30g。治疗顽固性呃逆46例。结果：全部治愈，且无复发。

8.异位性皮炎蜈蚣1~2条，延胡索9g，蝉蜕9g，羌活9g，钩藤12g，当归9g。每日1剂，水煎2次，取汁400mL，分3次温服，随症加减。另取大黄粉20g，冰片6g研细末，渗出者干撒患处，肥厚苔癣者，把上药与10%蛇床子酊100mL共调外擦患处，每日2次。治疗异位性皮炎31例。结果：治愈22例，好转9例，总有效率100%。

9.带状疱疹蜈蚣3条，雄黄30g，黄柏10g。共研细末，凡士林调匀配成软膏。常规消毒皮损部位，按皮损面积大小将药涂于患部，每日2~3次，治疗带状疱疹38例，结果：全部治愈，总有效率100%，治疗时间最长16天，最短1.5天，平均7天，一般治疗24h后症状明显改善，2.5天灼热刺痛显著减轻，水疱红晕变浅，小水疱趋向萎缩，4天后水泡疱干涸结痂，疼痛消失，6~7天后痊愈。

10.老年性瘙痒用蜈蚣3g，加冰糖10g，人小碗，隔水蒸，水沸后30min后取出， 去虫体取汁， 1次口服， 隔日重复1次。结果：痊愈174例，无效4例，复发3例，总有效率96.24%。

11.鸡眼每条干蜈蚣加黄豆油10mL，置铁勺中加热，至蜈蚣酥黄时取出， 待干研粉备用。鸡眼处以温水浸泡15min后， 用手术刀片将鸡眼角质层硬皮削掉，轻轻提起丝切除，以不出血为度，在清除部位填满蜈蚣粉，外贴伤湿止痛膏或胶布固定，勿浸入水中，7日后揭掉。结果：112例均获临床治愈，其中1次治愈103例，2次治愈9例，除4例失访外，随访1年未见复发。

12.手足顽癣用蜈蚣6条，全蝎6个，马钱子6g，共浸泡于75%的酒精500mL内，盖紧瓶盖，1周后即可使用。外涂患处，每日2~3次，治疗手足癣，收到明显效果。

13.瘰疬取蜈蚣5条，穿山甲、皂刺各15g，白花蛇1条，密陀僧60g，蜘蛛网2g，柳槐条10cm长的约30根，蟾蜍1个，冰片、樟脑适量，香油250g，广丹120g。按常规方法熬成膏药，敷贴患处，10日1换，治愈为止。用药期间忌房事及食油腻食物。

14.宫颈糜烂用黄蜈散(黄柏65%，蜈蚣6.4%，雄黄13%，轻粉13%，冰片2.6%)外治宫颈糜烂62例，治疗结果：显效53例，无效9例，显效率为85.5%。该方具有消炎、消肿、促进宫颈糜烂局部正常鳞状上皮再生，宫颈糜烂自然修复的作用。

15.重复流产千脚蜈蚣100g，加鲜鸡蛋2枚加水文火煎煮30min， 取汁250mL， 与鸡蛋伺服， 每日1次， 共2剂。对照组给予黄体酮针20mg肌注，每日1次，绒毛膜促性腺激素1500IU肌注，每日1次，临症给予中药，每日1剂，7日为1个疗程，共2个疗程。结果：实验组有效24例，有效率为92.3%；对照组有效17例，有效率为85%。

16.结核病蜈蚣600条，参三七100g，白及、紫河车各200g，百部、猫爪草各200g。前4味研粉制成胶囊服用，后2味水煎。以上为100天1个疗程剂量，配合异烟肼、乙胺丁醇2联化疗。对照组以异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为主进行3联或4联化疗。结果：①治疗前后空洞变化：治疗组24例空洞者，8例空洞闭合，9例空洞缩小，7例无效，总有效率70.8%；对照组11例空洞者，空洞缩小2例，无效9例，总有效率18%。②总疗效比较：治疗组36例，显效14例，有效15例，无效7例，总有效率80.54%。对照组20例，显效2例，有效7例，无效11例，总有效率为45%。说明治疗组疗效明显优于对照组，尤其是在空洞闭合方面。

17.腰扭伤蜈蚣1条，牛膝12g，露蜂房10g，猪骨250g，川芎10g，田三七6g(冲)，黄芪25g，桑枝10g，桂枝5g，地龙10g。水煎服，每日1剂，连服3~5剂。治疗急性腰扭伤100例。结果，治愈95例，好转5例，服药最多5剂，最少2剂。

18.泌尿系结石蜈蚣1条，金钱草100g，琥珀末6g(冲)，鸡内金6g(冲)，大黄6g(冲)，滑石20g(先煎)，黄柏10g，牛膝12g，炮山甲2g(冲)，路路通10g，石见穿12g。水煎服，每日1剂，每煎药液不少于500mL口服，通过增加尿量，促使输尿蠕动频率加快，并配合适当跳跃运动，以利尿石排出。结果：显效95例，无效5例。

19.慢性骨髓炎外用药以蜈蚣、炉甘石、煅石膏3味药组成，将蜈蚣置瓦片上焙至黄色后晾干研末，炉甘石研末水飞，三者混合后用凡士林调和制成凡士林纱条备用；内服是将单味蜈蚣置瓦片上焙至黄色后晾干装入胶囊中，用加减四妙勇安汤送服。刮除疮口内游离死骨，创面较大者，可用凡士林纱布直接填塞；形成窦道者，用血管钳将凡士林纱条送达骨组织中，初期每日换药1次，后期2~3天换药1次，口服蜈蚣胶囊，每日3次，每次5粒，2周为1个疗程，共治疗约3个疗程，治疗结束后随访6个月。治疗慢性骨髓炎8例。结果治愈4例，有效3例，无效1例。

20.腮腺炎全蜈蚣2条，银朱6g，研为细面，以鸡蛋清调敷患处。如局部发热者，可加黄连、黄柏、栀子各3g。治疗腮腺炎60例，结果轻者1次，重者2次即愈。

21.中耳炎取完整蜈蚣若干，文火焙焦研末，按一定比例放入香油中，振荡混匀后静置，取其上清液备用。首先用干棉球拭外耳道分泌物(忌用双氧水、注射用水、生理盐水等)。然后嘱患者头倾向一侧向后上方轻拉耳廓，用滴管向外耳道滴入2~3滴，在患者做吞咽动作的同时，用指轻压耳屏数次即可，每日用药1次，如鼓膜穿孔较大，滴药后可将大小与鼓膜相当的无菌棉片，放于鼓膜外。治疗结果：疗效最短者1天，最长者15天，平均5.6天，其中急性患者3.5天，慢性患者平均6.6天。

22.肺炎蜈蚣2条(约6g)，炙麻黄8g，杏仁10g，生膏30g(先煎)，炙甘草6g。偏热者加黄芩、牛蒡子；偏寒者加川桂枝、防风；痰多者加制半夏、茯苓、陈皮、贝母。每日1剂分2次煎服，在服中药期间停服其他一切药物，10天为1个疗程，共服1~2个疗程。治疗间质性肺炎36例，结果痊愈28例，显效6例，有效2例。其中1个疗程治愈者21例，2个疗程治愈者7例。随访3个月无1例复发。

【配伍禁忌】孕妇及阴虚者忌服。《本草纲目》云其：“畏蜘蛛、鸡屎、桑皮、白盐”。

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