新加香薷饮的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
新加香薷饮
【正宗配方组成剂量】香薷6克,银花9克,鲜扁豆花9克,厚朴6克,连翘9克。
【用法用量】水1000毫升,煮取400毫升,先服200毫升,得汗,止后服,不汗再服,服尽不汗,更作服。
【方歌速记歌诀】
新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一齐熬;
暑温口渴汗不出,清热化湿又透表。
【功用】祛暑解表,清热化湿。
【主治】暑温初起,复感于寒,症见发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔黄腻,脉浮而数者。
【加减】若表邪重,去银花、连翘加青蒿以加祛暑解表之功;若兼鼻塞流涕可用香薷饮与葱豉汤合用以通阳解表;里湿化热者加黄连以清热,名四物香薷饮;若湿盛于里,腹胀泄泻者加茯苓、甘草以利湿和中,名五味香薷饮;若兼见两腿转筋者加木瓜以舒筋络,名六味香薷饮;若感受寒湿,寒热不甚,中气虚弱者,在六味香薷饮中加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿,名十味香薷饮。
【方论】本方名“新加者”即由《局方》香薷散去扁豆加银花、连翘、鲜扁豆花组成。吴鞠通创立此方主要针对暑月外感寒湿,内有暑热之证而设,故治宜外解寒湿,内清暑热。方中香薷辛温芳香,发汗解表,以祛在表之寒湿;配以鲜扁豆花、银花、连翘之辛凉芳香,清透内蕴之暑热;厚朴辛温,理气燥湿。诸药合用,一是辛温解表祛寒湿,一是辛凉清透里热,共成治暑兼清暑热之剂。所以,吴鞠通称本方是“辛温复辛凉法”,并认为:“温病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解。故此方用香薷,厚朴之辛温,而余则佐以辛凉云”。
【医论】本方证是由外感风寒,内有暑热所致。多因夏日贪凉饮冷,暑温蕴阻于内,复因起居不慎,当风露宿,致寒邪外束肌表而成病。由于寒邪束表,卫气郁闭,则见发热恶寒,头痛无汗,身形拘急;暑为阳邪,火热之性,夏月暑热内郁则见心烦,口渴面赤,脉数;湿热内阻故见胸闷不舒,舌苔黄腻。正因本证为寒湿困表,暑热内蕴,故用新加香薷饮,以解表清暑。
新加香薷饮与香薷饮同属祛暑解表之剂。但香薷饮主治夏月受寒,内有冷湿而暑热不甚之证,故无面赤口渴,而有头痛身重,胸闷泛恶,胸痛吐泻等证。必以恶寒无汗才合。新加香薷饮是由《局方》香薷散去扁豆加银花、连翘、鲜扁豆花而成,主治暑温兼湿,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤,暑热之证较为明显。二方治证虽有差异,但二方皆用辛温发汗的香薷为君药,香薷有“夏月之麻黄”之称。所以,必须发热无汗而有明显恶寒者才可使用。
【今用】
1.夏季感冒(暑温证)
夏季感冒属中医温病(暑温证)范畴,其发病有严格的季节性,常因夏季乘凉饮冷,外感风寒,暑热内蕴所致。临床表现为发热恶寒,头痛,口渴面赤,胸闷不舒等。据《中医杂志》
1997,38(6):357吴晓青报道:采用香薷、银花、连翘、厚朴、荆芥、石膏、板蓝根研末,袋茶泡饮,治疗暑温证74例,疗效显著。《四川中医》1994,12(9):36谢光丰报道:采用新加香薷饮加减治疗暑热、暑呕、暑咳、暑泻、暑痢取得较好疗效。暑热多为感受风寒,暑热内伏。处方:香薷10克,厚朴6克,鲜扁豆花30克,银花,连翘各15克,生石膏40克。署呕多为暑邪犯胃,湿滞中焦,浊气上逆所致。处方:香薷10克,厚朴5克,鲜扁豆花20克,银花、连翘各15克,藿香、制半夏、姜竹茹各10克。暑咳为感暑受寒,肺气失宣所致。处方:香薷10克,厚朴5克,鲜扁豆花20克,银花、连翘各15克,桑叶、杏仁、川贝母、牛蒡子各10克。暑泻处方:香薷、炒扁豆各10克,厚朴5克,银花、连翘各10克,六一散(布包)、葛根各10克,黄连3克。暑痢处方:香薷10克,厚朴6克,鲜扁豆花20克,银花、连翘各15克,马齿苋15克,木香、黄连各6克,黄芩10克。
2.眩晕
眩晕是目眩与头晕的合称。目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。引起眩晕的疾病很多,如梅尼埃病、动脉粥样硬化、高血压、低血压、贫血、神经官能症、头部外伤后、脑部疾患等。中医辨证分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊内阻、瘀血阻络等。新加香薷饮适用于痰浊内阻型。据《中医函授通讯》1997,16(6):29黄调真报道:采用新加香薷饮加减治疗眩晕,疗效显著。
3.变应性败血症
变应性败血症是一种原因不明的全身变态反应性疾病。好发于2~10岁的少年儿童,临床表现为发热、皮疹、关节痛。病程缠绵,有的可达10余年。按临床辨证分型为:邪人募原型、气
营两燔型、阴虚发热型、阳虚外感型、寒湿疼痛型。本方主要用于邪人募原型变应性败血症。据《中医杂志》1991,(12):33郁党初报道:用新加香薷饮加减治疗8例。处方:香薷9克,升麻9克,淡豆豉9克,蝉蜕9克,银花12克,连翘12克,薄荷(后下)6克,荆芥6克,桔梗6克,生甘草3克。水煎,分2次温服,每日1剂。治疗8例,痊愈5例,好转3例,有效率达100%。
4.夏季热
夏季热是婴幼儿期一种特有的疾病。临床以长期发热不退,口渴多饮,多尿,汗闭或少汗为特征。有严格的季节性,因其病发于夏季,故名“夏季热”。祖国医学无“夏季热”这一病名,根据其症候特点,类似于“疰夏”、“消渴”、“湿温”等病证。中医辨证分为暑伤肺胃、脾阳不振、上盛下虚等。新加香薷饮适用于暑伤肺胃证。据《天津中医学院学报》1991,(1):17王文仲报道:采用新加香薷饮合蒿芩清胆汤加减治疗发热50例,疗效显著。处方:香薷10克,银花15克,连翘5克,扁豆花10克,厚朴花10克,青蒿30克,黄芩10克,半夏10克,茯苓30克,陈皮10克,竹茹10克,枳实10克。水煎,分2次温服,每日1剂。《广西中医药》1996,19(3):13雷日钏报道:采用新加香薷饮加减治疗小儿发热62例,疗效显著。处方:金银花、芦根各10克,扁豆花、连翘、香薷、荆芥、青蒿、柴胡各8克,厚朴6克,甘草4克。湿重于热加厚朴至10克,扁豆花至12克;热重于湿加重金银花至12克,连翘至10克,柴胡10克。《浙江中西医结合杂志》1998,8(6):399叶金芳报道:采用新加香薷饮加减治疗夏季热48例疗效显著。