黄土汤方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点

黄土汤     便后血

黄土汤将远血医

胶芩地术附甘随

更知赤豆当归散

近血服之效亦奇

药物组成：灶心黄土30g阿胶10g黄芩10g干地黄30g白术15g附子10g甘草10g。

趣味速记方歌歌诀：黄土汤用灶心土，术附胶地芩草煮。

用法：先将灶心黄土水煎，静置取汤，再煎余药，分2次服。

功效：温阳健脾，养血止血。

主治：阳虚便血证。症见大便下血，先便后血，或吐血、衄血及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

方解：君—灶心土辛温而涩，功能温中、收敛、止血。

臣——白术、附子温阳健脾，以恢复脾之统血之功。

佐一——生地、阿胶滋阴养血而止血；黄芩凉血止血，且能兼制白术、附子之温燥。

使——甘草甘温，益气和中而调诸药。

诸药合用，共奏温阳健脾，养血止血之功。

运用要点：本方主要用于脾肾阳气不足所致大便下血或崩漏，临床应用以便血暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。现代多用于胃肠道便血及慢性功能性子宫出血属于脾肾阳虚不能摄血者，阳虚甚尚可加炮姜炭，出血多者可加三七，便溏者，黄芩炒炭，减其苦寒之性。

临床案例：编者曾治郑某，女，55岁。慢性结肠炎一年半，便干，反复便血，色鲜夹脓，先便后血，左小腹时痛，眠差。舌淡胖润，苔腻，脉滑，尺沉。此属《金匮》所谓远血，宗黄土汤法：附子15g，炮姜30g，血余炭30g，白术20g，阿胶10g(烊化)，生地15g，黄芩10g，地榆10g，槐花10g，酸枣仁30g，白及15g，秦皮15g，桂枝15g，赤石脂25g，小茴香10g，当归15g，砂仁15g，炙甘草10g。5剂后便已不干，无脓，原方调理再服10剂，便血已止，继续巩固服药。

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