tsh低是什么意思FT3 FT4正常（tsh低ft3ft4高是怎么回事）
最近在门诊遇到一位颅咽管瘤术后的老患者，因为检查时甲功TSH低，被当地大夫诊断为甲亢，所以来找我看一下。在仔细分析化验结果之后，我们发现，除了TSH低之外，患者的其他几项数值都是正常的，那么问题来了：
单凭TSH一项，能诊断出甲亢吗？
答案是否定的。
首先来说明一下，为什么医生看到TSH低，就会考虑甲亢的可能。
在人体健康，垂体-甲状腺轴工作正常的时候，垂体会通过分泌TSH来刺激甲状腺，进而产生甲状腺激素。得了甲亢之后，甲状腺本身分泌的甲状腺激素过多，就会负反馈抑制垂体TSH的分泌，使TSH降低。
但是，在上述案例中，患者处于颅咽管瘤术后，因为肿瘤影响和手术治疗，垂体正常功能受损，本来就无法产生足够的TSH，也不能刺激甲状腺正常分泌甲状腺激素，所以需要接受左甲状腺素终身替代治疗。这种患者无论补充了多少左甲状腺素，都不会导致TSH有任何变化，我们只需要关注T3、T4、FT3、FT4这几个终端起生理作用的激素是否在正常范围就可以了。
所以对于这些患者，TSH低没有任何指导治疗的意义。不需要过度关注和紧张。
TIPS：TSH 到底是什么？
对内分泌疾病不熟悉的人，可能不了解TSH是什么，在这里我们特别说明一下：
所谓的TSH，是促甲状腺激素的英文缩写。这种激素主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。如甲状腺功能亢进一类的甲状腺疾病，或垂体、下丘脑方面的疾病，都会影响到TSH的浓度。
因此，在内分泌检查中，医生通常会将TSH作为一项重要指标，以此判断是否存在疾病可能。
本文作者：李君医生
毕业于四川大学华西临床医学院临床医学七年制专业（本硕连读），华西医院内科规范化培训医师，华西医院多年工作经验。
擅长内分泌疾病及常见心血管疾病的临床诊治及私人家庭医生服务；对呼吸系统、内分泌系统、消化系统等常见内科疾病诊治经验丰富，熟练掌握器官移植患者术后排异、并发症和合并症的临床诊治。