芬太尼透皮贴正确使用的方法（芬太尼透皮贴的作用及副作用）
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院番禺院区 孔幸珊
镇痛药品有多种，口服给药第一条；
透皮贴剂要注意，使用不当两行泪。
芬太尼透皮贴作为癌痛患者止痛的二线用药，适用于不能口服的患者，如患者恶心、呕吐反应大，或者需要禁食。下面是一些关于芬太尼透皮贴的干货，拿走，不用谢！
干货1：芬太尼透皮贴是一个全身起效的药物，并不是哪里痛贴哪里！
芬太尼是合成的强阿片类药物，止痛强度是吗啡的70-100倍。该药物分子量小、脂溶性高，皮肤渗透率高，且没有皮肤刺激，不经皮肤代谢，经皮肤吸收后发挥全身作用，不需要贴于疼痛部位。
干货2：芬太尼透皮贴不能马上起效，适用于阿片耐受的中、重度慢性疼痛患者。
刚开始使用芬太尼透皮贴，血清中芬太尼的浓度逐渐增加，通常需要12~24小时才能达到稳态，因此刚使用芬太尼透皮贴的前24小时可能会出现疼痛控制不佳，需使用短效镇痛药处理。24小时后则可以持续有效72小时。
干货3：芬太尼透皮贴应贴在躯干或上臂平整未受刺激的皮肤表面。
黏贴位置优选绿色圆圈区域
芬太尼透皮贴需要与皮肤完全贴合，才能发挥最大药效，皮肤表面的性状会影响药物的透皮吸收率。因此，黏贴的位置应选择毛发较少，无破损的皮肤表面，不能使用剃须刀清理毛发，以免皮肤受损。黏贴前应先用清水清洁皮肤，待皮肤完全干燥后黏贴，避免使用肥皂、洗剂清洗，也不能在皮肤表面涂抹护肤品或药膏药油。黏贴时应用掌心用力按压30秒，确保贴剂与皮肤完全贴合。另外活动部位、易出汗部位或沾水容易导致贴剂剥离脱落应当避免。
干货4：芬太尼透皮贴更换贴剂是需更换黏贴部位。
芬太尼透皮贴可以持续透过皮肤吸收，并保持稳定浓度至72小时。因此每72小时需更一次贴剂，为了避免毛囊炎或药物局部蓄积，每次更换贴剂需更换黏贴部位。
干货5：发热患者应减量或避免使用芬太尼透皮贴。
加热会增加芬太尼的透皮吸收率，容易导致患者体内芬太尼药物浓度升高，出现不良反应。因此使用芬太尼透皮贴应避免使用电热毯、热水袋等加热产品，避免泡热水浴，避免阳光直晒。如果患者用药期间有发热，建议改用其他剂型镇痛。
干货6：使用过的芬太尼透皮贴应回收，不能随便丢弃。
使用过的芬太尼透皮贴残余药量可达50%，随便丢弃容易导致其他人因意外接触而吸收芬太尼，造成不良影响。使用过的废贴应对折后放回药袋，交还给医院药房或医务人员，特别需要注意避免小孩接触芬太尼透皮贴。
干货7：芬太尼透皮贴出现药物过量应立即停药，并积极处理。
芬太尼透皮贴透皮吸收过量容易产生呼吸抑制的严重不良反应，患者会出现呼吸变慢或昏迷，瞳孔缩小，出现以上情况应立即撕下贴片，并立即送医院。
以上七大干货稳稳收好，正确使用芬太尼透皮贴，确保安全无痛。
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审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院番禺院区 曾彩芳
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