出生时仅438克 广州超早产儿“掌心宝宝”出院
广州6月9日电(蔡敏婕 陈瑞琦 白恬)广州438克“掌心宝宝”9日出院。“没想到出生时不到一斤的宝宝，出院时已经长到了五斤多了。”据广州医科大学附属第三医院新生儿科主任医师吴繁介绍，该名宝宝是广州市目前成功救治的最低体重早产儿。
今年2月，怀孕26周的李霞感到脚部肿胀，开始以为是孕期的正常水肿，谁知后来脚肿得几乎连最大号的鞋子都要穿不进去了，在当地治疗未见效果后，来到广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心治疗，在各项检查显示，李霞妊娠期患有肺水肿、重度子痫前期、胎盘植入等高危妊娠疾病，情况不容乐观。
针对李霞的情况，广医三院组织了高危产科、产前诊断科、新生儿科、ICU等多学科会诊，经过讨论，专家一致认为，母亲病情复杂、危重，已经危及母胎安全，虽然胎儿孕周小，且双胎发育不均衡，一个胎儿存在严重的宫内生长受限，需及时终止妊娠。
2月24日，在专家团队的保驾护航之下，小甜馨姐妹顺利出生。吹弹可破的皮肤，“果冻”样肚皮，细如发丝的血管清晰可见，刚出生的小馨仅仅438克，看起来比成年人的手掌还要小，她的胳膊比成人的小指还要细不少。在NICU(新生儿重症监护病房)躺在保温箱里的小姐妹，身上插满各种管子，胸廓随着呼吸机节律一起一伏，生命极为脆弱。
“26周的早产儿体重中位数在800克左右，这对双胎中大宝体重890克是正常水平，但小宝体重却是同样胎龄早产儿的一半左右，体重和胎龄的较大差异，这意味着她的发育水平低于同胎龄新生儿，这让小宝的救治难度更为大。”该院新生儿科崔其亮教授解释说。
针对小馨呼吸功能发育不成熟的问题，除了要给予积极的呼吸支持，还要避免因此而引起的呼吸道损伤，为此救治团队采用了多种呼吸支持模式，早期应用高频振荡通气，2周后就顺利改为无创辅助通气，小馨未出现超早产宝宝容易发生的肺出血、气胸、严重支气管肺发育不良等并发症。
在医护团队的救治之下，住院84天的小甜于5月13日出院，出院时体重达2810克，在6月1日回访时，体重已达3440克，各项生长发育指标都达到了同龄宝宝的正常水平。6月9日，住院105天的小馨也出院了，体重达到了2690克。
“除了要重视其体格生长指标，如体重、身长、头围的追赶性生长外，尤其要关注未来一段日子里的神经发育、骨代谢、器官功能，以及心理行为等问题。”崔其亮教授和团队一起为小馨制定了系列的治疗方案，如从NICU转到母婴同室病房，让妈妈在医护人员的指导下，学习更多的护理知识，也为小馨出院后随访管理的作了详细的安排。
虽然与姐姐相比，妹妹的体重等指标还是有较大的差距，但与生长曲线对比，相对于出生时的状态已有了较好的改善，姐妹俩未来还需要在儿童成长发育专科进行专业的科学随访管理，及时评估生长发育情况，如有问题及时干预。(完)