藤黄的作用与功效_藤黄的药理作用与临床应用
【别名】月黄，海藤。
【性味】酸、涩，凉；有毒。
【作用功效】消肿，攻毒，止血，杀虫。用于痈疽肿毒，肿瘤，顽癣恶疮，损伤出血，牙疽蛀齿，烫火伤。
【药理作用】
1.抗炎作用藤黄各炮制品对早期渗出性炎症有明显的抗炎作用，其中荷叶制品和高压蒸制品的抗炎作用较强。
2.抗菌、抗病毒作用藤黄种皮中的色素藤黄宁对金黄色葡萄球菌有抑制作用，体外抑菌有效浓度为1：10000，对若干真菌、草分枝杆菌、人型结核杆菌效果较弱，新藤黄宁也有抗金黄色葡萄球菌的作用。它们的异构体异藤黄宁和异新藤黄宁的抗原虫作用较其母体藤黄宁和新藤黄宁更强。藤黄素特别是β-藤黄素及y-藤黄素外用对非致病性原虫有抑制作用。还有报道，藤黄对痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用， 最低抑菌浓度(MIC) 分别为0.005mg/mL和0.05mg/mL。体外实验表明， 藤黄在浓度为10-10g/L时， 在Vero细胞上对单纯疱疹病毒2型(HSV-2) 有抑制作用。在试管内藤黄液对SMa a病毒有抑制作用， 当藤黄溶液浓度为10-7g/mL时， 对SMa a-RK的生长有抑制作用。
3.抗癌作用藤黄酸对人癌体外培养HeLa细胞及体内小鼠腹水肝癌细胞均有抑制作用。藤黄酸、异藤黄酸对S 37、S 180、ARA a、W 256、ECA、肝癌腹水型等6种动物瘤株均有明显抑制作用， 其肿瘤抑制率或生命延长率达32.9%~80.0%。体外实验表明，藤黄对人体肝癌7402细胞和实验宫颈癌细胞有明显抑制和杀伤作用，其抗癌作用与药物浓度和作用时间呈正相关。与常用的几种抗癌药抗癌作用的比较表明：藤黄的抑癌作用比喜树碱、石蒜碱内胺盐和漳州水仙碱都明显。采用小鼠移植性肝癌瘤内用药方法观察不同抗癌药的效果，结果表明，藤黄酸单次局部注射的抑瘤率为48.7%，比去甲斑蝥素(31.3%)、阿霉素(26.2%)、5-氟尿嘧啶(37.5%)等常用抗癌药的抑癌率均高。有报道，从藤黄中提取出新的抗肿瘤成分藤黄Ⅱ号对小鼠白血病LI 210细胞的抑制作用优于藤黄酸， 对艾氏腹水癌、P 388、ARS腹水癌及Lewis肺癌等实体瘤亦有明显抑制作用， 腹腔注射及口服对Largs肺腺癌的肺转移亦有明显抑制作用。采用MTT比色法、形态学观察和流式细胞术(FCM) 分析研究藤黄酸对胰腺癌细胞株PC 3的作用， 结果表明， 藤黄酸作用后的细胞间接触松散，胞浆中颗粒增多，细胞周围出现碎片，部分死细胞漂浮。藤黄酸对胰腺癌细胞株PC3的抑制作用与作用时间有一定的依赖关系，即药物作用时间越长则抑制率越高，而药物浓度与抑制率关系不明显。流式细胞术分析发现，用药后细胞发现凋亡峰，提示藤黄酸可抑制S期细胞向Gg/M期移行，说明藤黄酸对胰腺癌细胞有一定的抑制作用和诱导凋亡作用。从增殖能力、细胞形态和功能变化3个方面评价藤黄酸对肿瘤细胞的诱导分化作用，结果表明藤黄酸可提高K562细胞的Hb含量，降低B，6细胞黑色素含量， 抑制BEL 7402细胞增殖并在形态上有趋向分化的改变， 显示藤黄酸有诱导肿瘤细胞分化的作用。以抑瘤率和生命延长率为指标观察药物的体内抗肿瘤活性，以药物对肿瘤细胞株的抑制率为指标，探讨其体外抗瘤作用， 结果表明藤黄总酸(8、4、2mg/kg) 静脉注射对Heps、EC及Si 80的肿瘤生长有明显的抑制作用(P<0.01) ； 腹腔注射(1.5， 0.75， 0.375mg/kg) 能显著延长Heps、EAC、Si8o腹水型小鼠移植瘤的存活天数； 藤黄总酸对人肝癌细胞BEL 7402及人肺腺癌细胞SPCA， 有较强的抑制作用。藤黄总酸对肿瘤细胞的体内外生长都有明显的抑制作用。
4.其他作用β-藤黄素及α-藤黄素在超过治疗剂量时可引起小鼠腹泻，且前者的泻下作用更强。
【临床应用】
1.癌症藤黄注射液治疗各种癌症125例，总有效率为69.6%。藤黄软膏外用、藤黄片内服、藤黄针静滴治疗皮肤癌41例，治愈6例，显效11例，有效12例，无效12例，总有效率达70.7%，平均见效时间为14.2天。
2.带状疱疹及单纯疱疹30%藤黄酊外涂治疗带状疱疹80例、单纯疱疹30例，结果80例带状疱疹平均痊愈时间为3.5天，30例单纯疱疹平均痊愈时间为4天，比常规治疗组的平均痊愈时间明显缩短(P<0.01)。藤黄酊外搽加病毒唑肌内注射治疗生殖器疱疹，治疗7天，随访半年，疗效显著，起效快，复发率低。复方藤黄酊治疗带状疱疹60例，总有效率达91.7%，能抑制疱疹扩大，缓解疼痛。
3.慢性毛囊炎藤黄15g，苦参10g，共研细末，加75%酒精200mL浸泡5~7天，每天搽2~3次。治疗头面、胸背及臀部毛囊炎50例，结果痊愈42例，好转6例，无效2例，总有效率为96.0%。
4.痤疮藤黄治疗痤疮70例，显效50例，有效20例，总有效率为100%。
5.宫颈糜烂藤黄糊剂治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂147例，有效率为100%，Ⅲ度有效率为95%，总有效率99.3%，其中痊愈率59%。
【毒副作用】服用藤黄过量可引起盆腔出血、肠炎，伴有剧烈的腹痛、泄泻，甚至肠出血，严重者可因脱水休克而死亡。小鼠皮下注射α、β-藤黄素的LD50均为277mg/kg； 腹腔注射的LD50分别为87.1mg/kg及77.8mg/kg； 静脉注射的LD50分别为108.4mg/kg和108mg/kg； 藤黄针的LDs 0为33.0mg/kg；藤黄酸的LD50为20.0mg/kg。亚急性毒性试验：藤黄针剂家兔每日静脉注射1mg/kg或皮下注射2mg/kg，连续15天；大鼠每日腹腔或皮下注射2.5mg/kg、5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg，连续30天；小鼠每日腹腔注射3.75mg/kg，连续15天，或1.875mg/kg，连续30天。结果大剂量可致心、肝、肾浊肿或细胞变性、皮下硬结及肝点状坏死；小剂量累积用药，总量虽相同，但病变较轻且局限。常用量对犬心、肝、肾功能无明显影响，也不抑制骨髓，仅在剂量加大10倍时使兔心电图有短暂T波缩短和微倒。
藤黄生品在24、12mg/kg时具极显著致突变性，炮制品(清水制、高压蒸制)在12.6mg/kg时无致突变性，说明炮制可降低其致突变性。