维C银翘片(颗粒、胶囊、软胶囊)的禁忌人群与注意事项_成分与副作用
维C银翘片(颗粒、胶囊、软胶囊)
【西药成分】
马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。
【主要成分】
金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C、薄荷素油、蔗糖、1%乙基纤维素乙醇溶液。
【功能主治】
辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
【用法用量】
片：口服，一次2片，一日3次；颗粒：开水冲服，一次10g，一日3次；胶囊：口服，一次2粒，一日3次；软胶囊：口服，一次2粒，一日3次。
【注意事项与禁忌人群】
1.服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
2.孕妇及哺乳期妇女慎用。
3.有心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。
5.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。
6.老人对常用剂量的反应较敏感，应注意减量。
7.服药3天症状无缓解，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊。
8.本品含有马来酸氯苯那敏，故可能有交叉过敏：对其他抗组织胺药或下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素(羟喘)、去甲肾上腺素等拟交感神经药；对碘过敏者对本品也可能有过敏。
9.肝肾功能不全者慎用，严重肝肾损伤者禁用。
10.与食物、水或奶同服，可以减少对胃的刺激。
11.因本品含有维生素C成分，故应注意以下方面：
(1)有报告指出，成人维生素C的摄入量超过2g，可引起渗透性腹泻，此时维生素加速小肠蠕动，导致出现腹痛、腹泻等症状。
(2)有研究发现，过量使用维生素C，极易形成泌尿结石。
(3)有研究表明：长期过量服用维生素C，可减少肠道对维生素B2的吸收，导致巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日服用维生素超过5g会促使红细胞破裂，发生溶血现象，从而导致贫血。
(4)过量的维生素C还可引起子宫颈黏液中糖蛋白二硫键改变，阻止精子的穿透，造成不孕。育龄妇女长期过量服用维生素C(日剂量大于2g)，会使生育能力和免疫力减低。
(5)妊娠期服用过量的维生素C，可能影响胚胎的发育，导致胎儿出生后对维生素C产生依赖作用，若不继续给新生胎儿使用维生素C，可能出现坏血病。
(6)停药反应：长期过量使用维生素C，若骤然停止，导致维生素C缺乏。
(7)当每日摄人的维生素C在2~8g时，可出现恶心、腹部痉挛、铁吸收过度、红细胞破坏及泌尿结石等不良反应。小儿长期过量服用，容易患骨骼疾病。
(8)大量服用将影响以下诊断性试验的结果：
①大便隐血可致假阳性。
②能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果。
③尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性。④尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。
⑤血清胆红素浓度上升。
⑥尿pH值下降。
(9)过量服用的表现：
①短期内服用维生素C补充品过量，会产生多尿、下痢、皮肤发疹等副作用。
②长期服用过量维生素C补充品，可能导致草酸及尿酸结石。
③小儿生长时期过量服用，容易产生骨骼疾病。
④一次性摄入维生素C2500~5000mg以上时，可能会导致红细胞大量破裂，出现溶血等危重现象。
⑤奥地利科学家发现，滥用维生素C会削弱人体免疫力。⑥美国研究人员发现，滥用维生素C可能会加快动脉硬化。
【相互作用】
1.因本品含有对乙酰氨基酚成分，故本药可能与以下药物发生作用：
(1)长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性的危险。
(2)与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故应调整抗凝血药的用量。
(3)长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时，可明显增加肾毒性的危险。
(4)与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时使用。
(5)本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。
2.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能与下列成分发生作用：
(1)与其他解热镇痛药物同用，可增强其解热镇痛的作用。
(2)与中枢镇静药、催眠药或乙醇同用，可增加对中枢神经的抑制作用。
(3)与奎尼丁同用，可增强其抗胆碱的作用。
(4)本品不应与含抗组胺药(如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等)的复方抗感冒药同服。
(5)本品不应与含抗胆碱药(如颠茄制剂、阿托品等)、哌替啶等药品同服。
(6)可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。
(7)本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶的活性，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。
(8)本品与普萘洛尔有拮抗作用。
3.因本品含有维生素C成分，故可能与以下药物发生作用：(1)口服大剂量(一日量大于10g)维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。
(2)与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。
(3)纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。
(4)长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。
(5)水杨酸类能增加维生素C的排泄。
(6)与左旋多巴合用，可降低左旋多巴的药效。
(7)与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。
(8)不宜和磺胺类药物同时使用，可以促使磺胺药在肾脏形成结石。
4.本品与优降宁等单胺氧化酶抑制剂、碱、金霉素、新霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、华法林等有配伍禁忌。
5.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
【不良反应】
1.偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症(如粒细胞减少)。长期大量用药会导致肝肾功能异常。
2.可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。
3.剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。4.因本品含有维生素C成分，故可能发生以下不良反应：(1)长期服用(每日2~3g)，可引起停药后坏血病。
(2)长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。
(3)大量应用(每日用量1g以上)可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(每日用量600mg以上时)、恶心呕吐、胃痉挛。
5.本品含有马来酸氯苯那敏，中毒时表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织胺作为解毒剂。
【病/证禁忌】
1.镰状细胞贫血患者，可引起缺氧或(和)酸中毒。
2.溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
3.高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进等患者禁用。
4.膀胱颈部梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压及其危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显者慎用。
5.癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。
6.风寒感冒，症见恶寒明显，无汗，头身酸痛者不适用。7.因本品含有维生素C成分，故下列情况应慎用：
(1)半胱氨酸尿症。
(2)痛风。
(3)高草酸盐尿症。
(4)草酸盐沉积症。
(5)尿酸盐性肾结石。
(6)糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)。
(7)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)。
(8)血色病。
(9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)。
(10)镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。