【药物配方组合】生黄芪、太子参、茯苓、川芎各30g、地黄20g、天门冬、麦冬、五味子、炒白术、白芍、丹参、牡丹皮各10g、炒莪术、白海藻各15g；阳虚者加乌头和淫羊藿。[治疗方法]每日1剂，用水煎煮，服用2次。两个月是一个疗程。【功效】活血化瘀，利尿消肿。临床治疗32例，显效9例，好转15例，无效8例，总有效率75%。口渴消瘦10年以上，双下肢水肿3年。伴有夜尿症增多，气短，说话懒散，乏力，口干，舌红，毛少，瘀点少，脉重细涩。空腹血糖10.1mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，胆固醇7.11mmol/L，甘油三酯3.89mmol/L，24小时尿蛋白量1.89g，内源性肌肝清除率45.6ml（最小1.73m2）。在用胰岛素控制饮食和血糖的基础上，结合参芪地黄汤，益气养阴，辅以活血化瘀。黄芪、茯苓、川芎、太子参各30g，熟地黄20g，芦笋、麦冬、五味子、白术、白芍、丹参、牡丹皮10g，猪苓、椰壳、泽泻等服药8周后，疲劳和口干改善，水肿消退，空腹血糖7.1mmol/L，餐后血糖9.2mmol，糖化血红蛋白6.8%，胆固醇6.111mmol治疗前后甘油三酯2.19mmol/L，24小时尿蛋白定量0.69g，内源性肌肝清除率55.1ml/(min1.73m2）。[经验]糖尿病肾病的中医病机以气阴两虚、脾虚、肝郁、肾虚为主。时间长了，容易出现气阴两虚，阴阳两虚，血入络，血瘀。参芪地黄汤中，太子参、黄芪、茯苓、白术健脾益气，其中黄芪重复使用30g。赤水宣柱指出：「黄芪益气提神，解渴排尿脂肪多的人，体液少，宜多吃黄芪，黄芪是重要的益气药。」干地黄、芦笋、麦冬、五味子、丹参、丹皮、川芎、炒莪术、淡海藻等。药理研究证实，地黄、山药、黄芪、茯苓、丹皮都有降血糖作用，川芎、丹参通过抗凝和降低血液粘度改善微循环，增加肾血流量，从而改善和保护肾功能；煎莪术姜黄和淡海藻具有抗纤维化作用，防止肾小球硬化。这些药物的联合用药不仅能扩张肾血管，提高肾小球通透性，减少大分子物质的过滤，还能调节机体免疫力，改善血液流变学和肾微循环，修复微血管损伤，从而有效预防和减少蛋白尿。【处方来源】于书娟等。参芪地黄汤治疗糖尿病肾病32例临床观察。浙江中医药杂志，2007，42（4）：214
关键字：
参芪地黄汤加减
