流动中毒症状表现与解救方法_流动中毒诊断、后遗症与病例

【别名】罂子桐、光桐、虎子桐、五年桐、百年桐。

【来源】本品为油桐A leu rites ford ii He msl.的根、叶、花及未成熟的果实和种子榨出的油。油桐为大戟科植物，落叶乔木。分布于西北及南方各省。丶【同属植物】A.montana的种子成分及所产的油， 都与桐油极相似。油称木油。

【药用特点与中毒机制】油桐性味微辛、寒，全株有大毒，以油桐子最毒，树叶和皮次之，新鲜者毒性更剧，种仁含桐油，油的成分90%为含有3个双键的不饱和脂肪酸———桐酸，此外尚含少量的油酸、饱和脂肪酸及亚麻油酸。油桐榨油后的桐饼，除含少量油还含氮、磷。因含有能引起胃肠炎的毒性皂苷，此种皂苷在油中的溶解度小，故桐饼的毒性远比桐油为大。油桐子功效为吐风痰、消肿毒、利二便，内服煎汤1~2枚，磨水或捣烂冲水服，外用研末吹喉或捣敷。油桐叶内服煎汤15~30g，油桐根12~18g，鲜树皮3~15g。如超量内服或误食桐油、桐子，或食油中混有桐油内服，均可引起中毒。桐酸对胃肠道有强烈的刺激作用，吸收后经肾排泄，故可损害肾脏引起肾病，对肝、脾、神经亦可损害，尤其对肝病病人，可使其症状加重，肝功能情况恶化。桐油的色、味与一般食用植物油相似，易误食中毒，误食纯桐油或小儿误食桐子均可致急性中毒，如食油中混有桐油，多次食用即可引起亚急性中毒。

【中毒症状】进食后多在40min至4h发病， 轻症有头晕、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血。肾脏受损，出现蛋白尿、管型、红细胞及白细胞等。肝脏受累可致中毒性肝病，或加重原有的肝病症状及肝功能改变，表现食欲减退、腹胀、肝区疼痛、肝大等。神经方面表现精神倦怠、烦躁不安、头痛等。严重时出现脱水、酸中毒、呼吸困难、意识模糊、惊厥、昏迷和休克。

亚急性中毒，除胃肠道症状持续时间较长外(平均15d左右)，逐渐出现全身症状，如乏力，下肢水肿并逐渐向上扩展，肢体酸痛，四肢发软、发麻，气短、体温升高、皮肤潮红灼热，并有紫红色网状斑纹。心脏扩大、心尖区可闻及收缩期杂音，舒张压降低，脉压增大。下肢触觉及痛觉减退，膝腱反射减弱或消失，但多数为亢进。少数病人肺部有啰音、肝大，甚至出现奔马律，最后可发生心力衰竭。此外，尚有程度不同的贫血，轻者居多，白细胞及中性白细胞轻度增高。

【解救方法】

1.尽快催吐、洗胃、导泻。

2.口服面糊、牛奶、蛋清及大量糖水，或饮淡盐水。

3.静脉输入葡萄糖盐水及碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液等，以纠正脱水和酸中毒。

4.积极治疗休克，保护肝肾功能，循环衰竭时给以强心药，补充维生素B、维生素B2、维生素C；水肿严重时，酌情选用利尿药；有高热情况，给予降温。其他对症治疗。

5.甘草30g，水煎服。

6.绿豆60g，白茅根30g，甘草15g，水煎服。

7.红糖米粥内服可解毒。

8.吃干柿子饼，量可稍多。但也不宜进食太多，因易发生胃内柿石。

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