十全大补汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途
十全大补汤
一、古方简介
【来源】《太平惠民和剂局方》。
【组成】人参6g，黄芪12g，白术9g，茯苓9g，当归9g，川芎6g，白芍9g，干熟地黄12g，炒甘草3g。
【功用】温补气血。
【主治】气血两虚证。面色萎黄，倦怠食少，头晕眼花，神疲气短，心悸怔忡，自汗盗汗，四肢不温，舌淡，苔薄白，脉细弱。妇女崩漏，月经不调，疮疡不敛等。
二、临床新用
外科疾病
1.多发性疖肿
【案例】某男，30岁，某厂锅炉工。患者平素健康，于半个月前患多发性疖肿，恶寒发热，体温38.8℃，在当地卫生院经用青霉素肌内注射，每日2~3次，每次40~80万U，鱼石脂膏外敷，中药清热解毒汤剂内服，日1剂。3日后体温恢复正常，左侧臀部有一约3cm的疖肿溃出少量脓液。继续中西药并进，至今已10日，青霉素总量已达1600万单位。但疖肿仍此伏彼起，缠绵难愈。诊见：疖肿小而色淡，不化脓，小溃。患者气馁声低，精神不振，终日思睡，自觉口淡，纳谷小香，喜饮热汤，大便溏软，小便清长。舌质淡红胖嫩，有齿印，苔薄白，六脉微细。体温36.5℃， 血压14.7/9.06kPa。证属气血俱虚， 阳气衰微。治宜大补气血，方用十全大补汤。处方：党参20g，茯苓、白术各15g，生甘草、川芎、赤芍各5g，当归10g，红花2g，首乌、黄芪各30月，肉桂(冲服)3g。日1剂，水煎2次，温服。嘱先服2剂。
二诊：药尽2剂，精神气力较佳，纳谷已香，疖肿渐消，舌脉同前。药已中鹄，效不更方。嘱原方再进2剂。三诊：精神振奋，语声清亮，食欲振，大便常，疖肿全消，舌体较前瘦小，齿印较少，苔仍薄白，脉仍细，但滑而较前有力。病已告愈。用原方减去赤芍、生甘草、红花，加炙甘草4g，白芍9g，首乌减为15g，嘱服4剂。翌年追访，未见复发[陈楚豪.十全大补汤治多发性疖肿.新中医，1988，(6)：33]。
【按语】多发性疖肿临床上多见热毒壅滞，常用清热、解毒、清暑利湿、疏风解表诸法治疗。然该患者罹病已一旬，叠用清热解毒中药及大量抗生素，仍缠绵难愈。证候为阳气虚衰，气血亏损，正虚邪恋。治当遵“虚者补之，损者益之”之旨，故用十全大补汤温补气血，俾“正足则邪自去”。药证相符，故能收效。
2.下肢溃疡
【案例】某男，32岁。右小腿出现痒痛、红肿，继而破烂蔓延，行走困难2年，反复发作，多方治疗罔效。此次发作4个月，经检查右小腿约三分之一处溃烂，中有一凹陷创口，已见部分组织坏死脱落，创面呈白色，并有少量稀薄脓液·渗出，纳少乏力。舌质淡，苔白，脉细缓。证属脾虚无力生养肌肉。治以补气养血，健脾生肌法。处方：黄芪30g，党参、泽泻各12g，川芎6g，茯苓、熟地、牛膝各15g，白术、当归、白芍各10g，肉桂5g。外用仙指散(即陈茶叶末、人指甲(炒焦)各适量，研细末外用)。
二诊：如上法连续治疗月余，溃疡面全部愈合[梅和平.十全大补汤治验举隅.陕西中医，1989，(11)：51]。
【按语】本病与中医学“臁疮”类似，多由小腿病变日久，正虚无力托毒而致溃烂不敛，故用十全大补汤加泽泻、牛膝，配以仙指散外用促使气血得补，湿浊得利，肌肉自生，如此内外兼治病愈。
3.足癣感染
【案例】某女，45岁，农民。双脚趾瘙痒，水疱叠起，搔破流水，浸淫溃烂，蔓延脚底已达涌泉，曾用青霉素、链霉素、麦迪霉素和中药清热解毒剂内外兼治3周，病有增无减。诊见：双脚糜烂边缘淡白，脓水清稀，舌淡，脉细无力。证属气血两虚，湿浊未清。治宜益气养血渗湿。方用十全大补汤，处方：党参、当归各12g，肉桂、甘草各6g，川芎8g，茯苓40g，白术30g，黄芪60g，熟地15g，白芍10g。外用仙指散撒于创面。
二诊：3剂后水干肌肉渐生。继原方加五味子10g，龙骨30g，5剂告愈[梅和平.十全大补汤治验举隅.陕西中医，1989，(11)：51]。
【按语】本例因其糜烂面淡白而无红之象，渗透水液清稀而不黏稠，舌脉等皆一派虚象。此乃气血两虚无疑，故重用参芪归芍治其本，佐以苓术渗利，并配以仙指散生肌敛疮收功。