伤口很难愈合是什么病前兆,伤口迟迟不愈合是什么原因

2022-11-27 19:35:33 0

伤口很难愈合是什么病前兆,伤口迟迟不愈合是什么原因

随着人们对生活品质追求的加剧,越来越多的爱美人士加入到整形行列中,有不少整形项目需要做切口,术后切口恢复问题就成为求美者关注的焦点,现在让我们了解一下伤口愈合慢的原因。

细菌性负荷与创面感染是伤口不愈合的重要原因。

伤口感染是伤口愈合过程最严重的干扰因素,主要表现在毁坏残存的上皮组织而延迟愈合时间,当炎症导致化脓时上皮生长可停止。所谓“脓液”是指由侵入伤口的不同微生物增殖并产生有害毒性物质的结果。

炎症反应是伤口愈合的基础,但过度的炎症反应却会引致局部组织细胞的坏死,而坏死的组织是阻碍伤口愈合的因素,而且如果不及时控制可能还会引起大面积感染,这样会更加重伤口愈合的难度。

伤口发炎创面易于细菌菌落定居、繁殖,皮肤表面菌为真菌、细菌或其它微生物。整形手术多为门诊手术,伤口一般不包扎,受术者需回家自主护理。没拆线期间创面暴露在外,稍不注意就易于污染,另外其他因素如较差的血供、缺氧也有利于细菌的定居。有证据表明,无论感染的微生物为何种类型,只要组织中微生物的数目到达或超过10^5g,即可使创面的愈合受损。

伤口感染导致的异常,主要是胶原代谢紊乱,感染区中性粒细胞吞噬细菌后,释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织,使胶原溶解超过沉积,引起伤口延迟愈合。

感染存在时,细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗,成纤维细胞代谢受损,而且感染后渗出物增多,加大了伤口局部张力,甚至使伤口裂开。

营养不良或者缺乏某种营养素可能导致伤口不愈合

营养状况的好坏,将直接或间接地影响伤口的愈合。例如蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成;同时影响细胞吞噬功能,降低免疫力,组织修复比较缓慢,伤口不易愈合。

伤口缺乏含硫氨基酸时,常导致组织细胞再生不良或者缓慢,肉芽组织形成受阻。维生素C是中性粒细胞产生过氧化物杀灭细菌所必需的,亦有利于巨噬细胞吞噬和游走,可促进细胞间质及胶原纤维和黏多糖,提高伤口强度,且人体内维生素C储存较少容易造成缺乏从而降低机体抗休克、抗感染能力,影响糖和蛋白质的代谢,还可造成毛细血管脆性增加,发生出血倾向。

B族维生素促进新陈代谢,促进胶原肽链交联,增强创面强度。

维生素A通过溶酶体膜作用提高炎症反应,可促进创面单核一吞噬细胞及淋巴细胞等炎症细胞聚集,并调节胶原酶活性,有助于胶原合成、上皮再生及血管形成。微量元素锌是人体必不可少的微量元素,特别是作为DNA聚合酶和RNA聚合酶的辅酶成分,与细胞分裂和蛋白质合成都有密切关系。锌不足时创伤后机体成纤维细胞增生数减少,胶原合成量降低,蛋白质代谢不良。此外,其它的微量元素如铜、铁、锰、碘等微量元素也参与了机体蛋白合成过程。

某些全身性疾病会导致伤口不愈合

糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损,容易形成伤口;其他吞噬细胞功能障碍,致使患者罹患感染性疾病或伤口感染率增加;同时,由于糖尿病患者也易于并发伤口神经末梢病变和血管性疾病,导致血液供应障碍;糖尿病患者的高血糖使巨噬细胞功能受损,创面炎症反应弱,直接导致了成纤维细胞生长和胶原蛋白合成减少。因此,糖尿病患者容易出现伤口,而且伤口难以愈合。

患者心理状态也可能是伤口不愈合的一种原因

长期压抑、紧张、焦虑等社会因素,通过对神经内分泌系统致机体免疫功能受损,从而间接地影响伤口的愈合。相反,积极的心态会有利于伤口的愈合。已有研究表明,强烈的心理反应和负性心理可导致儿茶酚胺释放,微血管收缩,伤口局部血氧供应减少;同时,肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素水平升高,可刺激糖原异生,对抗胰岛素作用,从而使血糖升高,并破坏白细胞功能而影响伤口愈合。

某些药物会引起伤口不易愈合

外源性肾上腺皮质激素妨碍伤口愈合,主要是激素能稳定细胞溶酶体膜,阻止蛋白水解及其它促炎症反应物质释放,抑制了伤口早期的炎症反应,这种作用以损伤后3天内给药尤为显著。大剂量类固醇还会阻止成纤维细胞的分裂与增殖,影响伤口的愈合。

非特异性消炎药物如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等,因能阻断前列腺素的合成而抑制伤口愈合过程的炎症反应而使其伤口愈合缓慢。细胞毒性药物能抑制骨髓中细胞的分裂增殖,使炎性细胞和血小板数量降低,相关生长因子不足,从而对伤口愈合产生严重的影响。

免疫抑制剂一方面降低白细胞的活性,使伤口的清创过程受阻,另一方面,免疫抑制剂会增加感染的机会,从而干扰伤口愈合的过程。青霉素因能在体内转化成青霉胺,而青霉胺会阻碍胶原蛋白的交链而使新形成的胶原纤维强度下降,影响伤口的愈合。

衰老会导致伤口愈合延迟

不同年龄的人组织细胞的再生能力也会不同,一般组织再生能力随年龄的增加而减退。另外,老年人由于血管容易出现硬化使局部血液供应减少,而且成纤维细胞的分裂增殖周期也明显延长,细胞活性广泛降低,致使伤口愈合延迟,愈合质量下降,甚至导致不愈合的发生,所以更要注意伤口的早期护养。

注意事项

医学上会导致伤口愈合慢的主要原因已经知道,临床上我们还是应该多加重视,及时做好伤口处理,避免因此影响伤口的愈合。

作为患者日常也要注意做好伤口护理,不要乱用药物,根据医嘱用药,保持良好积极的心态,如此才能让伤口尽快愈合。

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