调胃承气汤的组成与功效作用、加减_治疗的疾病有哪些

【组成用量】

芒硝24g，大黄12g，炙甘草9g。

【服用方法】

先煎大黄、甘草，汤成去渣取汁，再人芒硝(分2次，每次12g)溶化后，少少温服。

【功效作用】

方中重用芒硝，针对燥实之结，咸寒除热；大黄苦寒荡实，配甘草之甘缓，使硝黄留中泄热。全方共呈通便软坚，和胃泄热。主要用于治疗阳明腑实以燥、实为主、痞、满不甚的病证。

本方具有通便，增强胃肠螨动，促进腹腔器官的血液循环，降体温等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以大便干结不下，腹满痛拒按为其汤证之要点。

本方适用于治疗流行性乙型脑炎、流行性结膜炎、传染性软疣、衄血、呃逆、尿潴留、稻田皮炎、湿疹、疥疮、跌打损伤、阴吹、乳蛾、单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎等病证，而必须症见发热，口渴，心烦，腹痛拒按，大便秘结，苔黄而干，脉滑数者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.流行性乙型脑炎(邪羁阳明，热结旁流型)治宜泻热通便。

以本方为主治方。

2.呃逆(胃肠食滞，积热蕴结型)治宜通腑降逆。

以本方为主治方。

3.稻田皮炎(湿邪外侵，蕴郁肌肤型)治宜清热解毒，燥湿止痒。

以本方加苍术为主治方。

4.湿疹(外虚内热，湿热蕴盛型)治宜泻下热结，解毒止痒。

以本方加黄柏、菊花、白花蛇舌草为主治方。

5.急性脑血管病(中经络之痰热腑实、风痰上扰型)治宜通腑化痰。以本方加全瓜蒌20g，胆南星6g(即蒌星承气汤)，丹参30g为主治方。若头晕甚重者，加珍珠母(先煎)、钩藤(后下)各15g，天麻、菊花各10g。舌謇语涩较甚者，加石斛20g，石菖蒲10g。舌红而烦躁不安者，加合欢花30g，夜交藤15g，生地、麦冬各10g。

【随证加减】

1.热盛者加生石膏、知母、黄芩。

2.血热妄行加生地、白茅根、藕节。

3.风热在上加桑叶、白菊花、金银花。

4.腹胀满甚加枳壳、厚朴、木香。

5.瘀血明显加桃仁、红花、丹皮、赤芍。

【化裁变通】

1.无极丸

大黄一味丸。治产后瘀血内阻，精神异常。若以洒炒大黄为末，茶清送服9g，治湿热眩晕不止。

2.大黄甘草汤(《伤寒论》)

本方去芒硝。治食已即吐。用本方导肠中之壅闭，以止上逆之呕吐。3.桃核承气汤(《伤寒论》)本方加桃仁、桂枝。功能破血逐瘀泄热。主治下焦蓄血。

4.当归承气汤

本方加当归、姜、枣。治温热病，热入血室，阳狂奔走，骂詈不避亲疏的阳有余而阴不足之证。体现了泄热荡积、养血滋阴法则。

5.破棺丹(《外科枢要》)

即本方为细末，炼蜜为丸。治疮疡热极汗多，口大渴，便秘结，谵语发狂。

【注意事项】

本方泻下作用颇强，故而孕妇、产妇、年老体弱，病后伤津及亡血(失血)者，均应慎用，得效即止，不可过用，以免伤正。

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