增液汤加减法、配方治疗颌下腺炎

颌下腺炎症是由导管阻塞和狭窄引起的颌下腺逆行性炎症，常并发涎石症。主要临床表现为颌下腺肿大、疼痛、脓性分泌物从导管口溢出，如伴有导管结石，有进食时间，颌下腺突然肿胀，然后逐渐消退。本病在成人中发病率较高，多为慢性表现。目前，有较多有效的治疗药物和方法，治愈率高。那些没有及时接受治疗和没有接受常规治疗的患者，疗效较差，因此，早期治疗是关键。其治疗应清除致病因素，如清除导管结石或异物，扩张狭窄导管等。当上述治疗无效时，需要切除颌下腺，急性发作时使用抗生素。鲁氏用增液汤治疗颌下腺炎18例，男11例，女7例，年龄1547岁，发病时间3个月~5年。所有病例进食时均有一个颌下腺肿胀和疼痛。尤其是吃酸性食物时，进食后半小时至2小时肿胀逐渐消退。检查：患侧颌下腺导管口分泌物少于对侧，粘稠或有少量脓性分泌物，颌下腺质地比对侧腺硬，有时伴有压痛。X线片见颌下腺结石阳性3例。治疗采用加味增液汤。成分：玄参、麦冬、地黄、乌梅、白芍、柑橘皮，加水煎煮，每日两次。5剂为一个疗程。结果：所有病例服用此药后，一般经过一个疗程后，有意识进食时肿胀消失，唾液增多，疼痛消失，颌下腺质地逐渐变软，2例颌下腺阳性结石消失，1例排出浅黄色结石，表面粗糙约8mm×2mm×2mm

【病历示例】

张，男，52岁，左侧颌下腺区肿胀3年，进食时肿胀疼痛，进食后逐渐消退，无任何不适。看医生前一个月，左侧颌下腺管红肿，挤压颌下腺管后有少量粘稠分泌物溢出。双手触诊后，左侧颌下腺导管坚韧、触痛、活动度低。X线片显示左侧颌下腺导管阳性结石约6mm×2mm×2mm，即经上述处理。治疗1个疗程后，结石排出8mm×2mm，症状消失。连续服药两个疗程后，左颌下腺导管液体中没有结石阴影，由于受伤或食物落入唾液分泌不顺畅，加上湿热蒸，积聚痛苦，凝结成结石，结石堵塞导管，水，

液体窒息不好，气活动不利，血流不顺畅，堵塞舌下并引起肿胀。进食时唾液腺分泌增加，导管受炎症、结石等因素影响，导致分泌不良，导管内压力增加，导致疼痛。本病治疗方中，玄参、麦冬、地黄滋阴清热、凉血生水；金钱活血化瘀，金钱清热通淋止痛。同时，这两种药物具有软化和破碎结石的作用，可能会改变结石基质，降低结石的粘附性；黑李子和生白牡丹根滋阴，促进液体产生。它们的酸味能刺激唾液腺分泌，降低唾液液粘度，积聚在导管内的食物残渣或结石通过玉液和金液的排泄排出，导致各种疾病的消失。如果分泌物是脓性的，可以加入金银花、板蓝根等清热解毒药物，效果更好。

关键字：  增液汤