六君子汤的标准配方与用量——作用与功效

【方剂出处】明·《医学正传》引太平惠民和剂局方》

【标准配方】人参一钱(3g)白术一钱五分(4.g)茯苓一钱(3g)炙甘草钱(3g)陈皮钱(3g)半夏一钱五分(4.5g)大枣2枚生姜3片

水煎服,每日2次.制丸剂,每服6~9g

【作用与功效】功效健脾益气,和胃化痰.主治脾胃虚弱,兼有痰湿,症见面色萎黄,呕恶不舒,咳嗽胸闷,痰多稀白,不思饮食,大便不实,舌淡苔白腻,脉虚.

【临床应用】临床主要用于治疗功能性消化不良、性阻塞性肺气肿、胃炎、梅核气等病症.

1.功能性消化不良本方加减治疗功能性消化不良患者60例,与西药(雷尼替丁)治疗组58例患者对照,疗程为2个月.临床疗效以治疗前后患者腹胀、早饱;上腹痛或不适;恶心呕吐;纳呆、食少;乏力、便溏;嗳气、呃逆等主症消失情况评价.结果:总有效率治疗组为90%,对照组为72.4%(《中国中西医结合脾胃杂志》1999年第1期)2.慢性阻塞性肺疾病本方联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病患者3例,与西药常规治疗(沙美特罗-氟替卡松、盐酸氨溴索)35例患者对照,疗程为14日中医证候疗效评价以证候积分值减少率>95%为临床痊愈,并检测患者6分钟步行试验距离(6MWD)生存质量评分(圣乔治呼吸问卷,SGRQ)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(EV1%)、COPD综合指数(博德克指数)、血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平.结果:总有效率治疗组为90.3%,对照组为68.8%;两组6mWDSGRQ、EV%与治疗前比较均有改善;治疗组血清TNF-a、I-I-10含量较治疗前改善.(《新中医》2014年第12期)

3.慢性胃炎本方加减治疗慢性胃炎患者108例,临床疗效评价以临床症状消失,胃镜检查与治疗前比较有明显好转为显效.结果:取效时间最短3日,有效率达92%;胃镜有效率达37%,显效率达37%.(《长春中医学院学报》1997年第1期)4.梅核气本方加减治疗梅核气患者87例,与西药(盐酸多塞平谷维素)治疗组91例患者对照,疗程为2周.临床疗效评价以咽部异物感等症状消除为治愈.结果:总有效率治疗组为94.35%,对照组为73.63%.(《福建中医药》2003年第5期)5.贫血以11例口服铁剂无反应性贫血患者为治疗对象(除外造血器官恶性病变不明原因的消化道活动性出血性疾病),年龄59~84岁,包括缺铁性贫血3例,伴有慢性炎症的贫血4例,伴有铁吸收不良的贫血4例,合并类风湿关节炎者4例,萎缩性胃炎者6例,裂孔疝者5例,心功能不全、高血压、胃炎各1例.10例患者六君子汤与铁剂并用,1例未并用铁剂治疗.

六君子汤用量1例为5.0g/日(分2次),其余0例为7.5g/日(分3次).结果:Hb升高者9例,升至100g/L者5例;血清Fe值、铁蛋白值有上升趋势,但网状红细胞计数未见变化;总蛋白由(71±5)g/L上升到(75±4)g/L,白蛋白未见变化类风湿关节炎3例萎缩性胃炎4例、裂孔疝4例之贫血均得到改善.(《国外医学·中医中药分册》2005年第4期)6.糖尿病胃轻瘫运用系统评价方法评价六君子汤为主方的中药方剂治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及安全性,检索时限截至2013年6月共纳入12个六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验(RCT)、1060例患者.Meta分析结果显示:与西药组比较,六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫在治疗总有效率、消化道症状改善率、胃排空时间改善率、胃排空时间方面差异具有统计学意义;在减少该病复发率及不良反应方面,六君子汤组亦优于西药组.结论:现有临床证据表明,以六君子汤为主方的中药方剂可以改善糖尿病胃轻瘫患者消化道症状、促进胃排空且具有较少的不良反应及复发率,但其疗效优势还需进一步研究和验证.(《世界中西医结合杂志》

2014年第2期)

【按语】六君子汤以四君子汤加陈皮、半夏而成,以益气健脾之品配伍燥湿化痰之药,补泻兼施,标本兼治.方中,以四君子汤益气健脾,脾气健运则气行湿化,以杜生痰之源;重用白术,较四君子汤燥湿化痰之力益胜;半夏辛温而燥,为化湿痰之要药,并善降逆和胃止呕;陈皮既可调理气机以除胸脘痞闷,又能止呕以降胃气还能燥湿化痰以消湿聚之痰,所谓"气顺而痰消".

临床报道六君子汤还可用于治疗小儿眨眼症反流性食管炎胆囊炎、扁桃体炎、腹泻、妊娠恶阻、消化性溃疡、哮喘、口腔炎等病症.

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