中药水蛭的副作用与禁忌_水蛭的危害与不良反应

水蛭为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。其性味咸苦、平，有毒。人肝、膀胱经。功能为破血，逐瘀，通经。治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目痛，云翳。内服：入丸、散，1.5~12g。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

【药理及作用功效】水蛭对血液系统的作用有：抑制血小板聚集、抗凝、促纤溶、抗栓、降血脂、改善血液流变学，此外，水蛭还有脑保护作用，抗肿瘤作用，改善肾功能作用，抗纤维化作用，终止妊娠等作用。水蛭在临床上多用于治疗颅脑损伤、心绞痛、肝硬化腹水、脑出血、血栓性脉管炎等。

【不良反应与副作用】

1.水蛭副作用有口干、便秘、乏力等，偶有变态反应，停药后缓解。若超量或误服中毒，能引起内脏广泛出血。临床表现为恶心、呕吐、子宫出血，严重时能引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等症。咬伤局部表现为长时间出血，继而周身青紫、僵直、不能言语，最后出现神志昏迷、呼吸衰微、心跳微弱而死亡。如用量过大时，可出现血小板减少，凝血时间延长，红细胞和色素减少等。

2.水蛭煎剂味劣难闻，令人闻之欲呕，对于有消化道疾患的患者，易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3.有报道水蛭注射液结膜注射5000余次，仅有2次发生意外，1例为青光眼注射后眼压升高，1例高血压注射后视力下降。

【防范措施与禁忌】

1.严格掌握适应证。对于有出血性疾病病史，或存在可能引起出血并发症的疾病如肺结核空洞、溃疡病患者应禁用。因其具有生殖器毒性，故孕、产妇忌用。

2.严格掌握水蛭与西药的配伍禁忌，与其他抗凝剂使用时宜慎重。

3.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，禁止超剂量应用。

4.有水蛭过敏史者在应用时，应严密观察。

5.需长期使用水蛭及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效。

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