天麻的禁忌人群与使用剂量_天麻不适合什么人

本品为兰科寄生草本植物天麻的块茎。主要产于四川、云南等地。冬季茎枯时采挖者称冬麻，质量优良；春季发芽时采挖者称春麻，质量较差。采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥，用时润透或蒸软，切薄片。

【处方用名】天麻、明天麻、赤箭、定风草。

【性味归经】性平，味甘。归肝经。

【功效与主治】功效息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。主治惊痫抽搐，眩晕头痛，中风手足不遂，风湿痹痛证等。

【禁忌与不适宜人群】

1.气血两虚，非风邪上扰者忌用。

2.津液衰少，血虚，阴虚者忌用。

3.过敏体质者忌用。

4.《本经逢原》亦曰：“天麻性虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风，火炎头痛、口干便闭者，不可妄用。”清代名医吴仪洛更直言：“血液衰少及非真中风者忌用。”

【临证应用注意事项】

1.天麻擅治肝风兼夹痰湿之证，故阴虚火旺，血虚血燥，实热内炽而致肝风内动或肝阳上亢者，不宜单味药服用；凡气血两虚者不宜单味药服用。

2.天麻有明显的抑制中枢神经的功效，故老年患者及婴幼儿不宜长期大量服用。

3.天麻可减慢心率，降低血压。故心动过缓，低血压者不宜大量长期服用，以免加重病情。

4.天麻具有增强免疫功效的功效，故变态反应性疾病者不宜大量长期服用。

5.孕妇不宜单味药大量长期服用。

6.本品忌与御风草根配伍合用。

7.本品与镇静药、麻醉药配伍应用不宜剂量过大；与抗心律失常药、降血压药配伍应用不宜用量过大；不宜与免疫抑制药配伍应用，降低疗效。

8.不宜过量服用，否则易出现面部灼热、乏力、头痛、头晕、昏迷等中毒症状。

【煎服方法注意】不宜久煎、合煎。天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的药液冲服，或入丸、散剂服用。

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服；研末冲服，每次1~1.5克，总量不应超过20克。

【临证用药体会】

1.天麻为肝经之专药。凡头目眩晕，痉挛抽搐及肢体麻木，手足不遂等一切风证，皆可赖以平定。唯其功效平缓，单用其力较弱。若与羚羊角、全蝎等同用，可用于治疗高热风动；合人参、白术等又能用于治疗脾虚慢惊；与白附子、南星等合用，又能疗破伤风；与半夏、白术等配用，能除风痰眩晕。

2.《神农本草经》云：天麻“味辛温”，后世亦有从之者，如《徐大椿医书大全·药性切用》亦说天麻“味辛性温”，有燥血助火之弊。故历代本草多认为，凡气血两虚，津液衰少，大便闭涩，口舌燥，咽干作痛，血虚头痛，火炎头晕，非真中风者，皆当禁用。然而，自《药性论》始称天麻味甘性平以来，后人多遵从该说，认为天麻甘缓，药性平和不偏，天麻辛温之说受到了质疑，有关天麻禁忌的认识也受到影响。近些年来，临床强调天麻有一定的延年益寿之功，得到了广泛的应用，但同时也出现不经辨证，滥用天麻的现象，因此不良反应时有发生。

3.天麻虽其药性平和，但其主要功效在于祛风以治眩晕头痛等证，并无补气养血之力。故血虚、阴虚生风者不宜单用，必须通过适当配伍才能奏效。因此，关于《本草新编》称天麻“气血两虚之人，断不可轻用”之戒，可作临床应用时参考。临证之时，还是以慎用为好，切忌滥用。

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