中药大黄一般用量是多少克_大黄的用法用量

2023-06-10 11:46:43 0

中药大黄一般用量是多少克_大黄的用法用量

大黄苦来,峻下实热,荡涤胃肠,解毒泻瘀,外用清火,消肿治疮。

(一)传统用法

大黄性寒,味苦,入脾:、胃、大肠、肝、心等经。功效为通便逐瘀,泻热解毒;外敷清火消肿。

本品苦寒沉降,峻下实热,荡涤肠胃,且有逐瘀解毒之功。

1.腹满胀痛,大便秘结属实热积滞,燥屎内结者,可与芒硝、枳实、厚朴等同用;属寒实积滞者,可与干姜、附子等同用。

2.热毒痈肿如头面疔疮、目赤、喉肿、牙痛,可与金银花、连翘等解毒药同用;火伤烫伤,既可与黄连、生地黄等药内服,也可和地榆等药研末外敷。

3.瘀血积聚.如跌打损伤,瘀阻疼痛,可与当归研末,以酒调服;妇女血瘀经闭、产后瘀阻,或癥瘕积聚而体质壮实者,可与理气行瘀药同用。

此外,湿热黄疸,或实热迫血上行,而见呕血、鼻出血及胸腹积水等实证,也可与其他有关药物配合应用。

(二)用量标准

煎剂5~10克,散剂酌减;外用适量。

(三)使用注意

大黄苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女孕期、月经期、哺乳期应忌用。

(四)施治鉴别

本品生用下行,泻下力强,.熟则力缓。酒制则可上行,兼清上部火热,炒炭则兼能止血。本品不宜久煎,应后下微煎,或开水泡·汁冲服。凡血分无郁热,肠胃无积滞,以及妇女胎前、产后、月经期、授乳期均应慎用。

(五)名医绝招

乔仰先(上海华东医院主任医师)

擅长以大黄主治实热积滞、血证、月经不调、跌打损伤。其指征为血滞血热,迫血上溢,大便秘结。

但无火无出血,又无积滞而大便不实者,不宜使用大黄。

大黄临床用量,多以1.5~15.0克为宜。

治胃酸少,食欲缺乏者,以大黄1.5克,配伍焦山楂2克治之。治火热亢盛,迫血上溢,如鼻出血、目出血者,以大黄3~5克,配伍牡丹皮、赤芍各15克,山栀子6克。

治牙龈出血者,以大黄3克,配伍生地黄24克,天门冬、麦门冬各15克,知母12克。

治血瘀引起的经闭、痛经、跌打损伤者,以大黄3克,配伍刘寄奴15克,鬼箭羽10克,生蒲黄6克。

治湿热黄疸者,以大黄5~9克,配伍茵陈、炒谷芽、炒麦芽各15克,炒山栀子、甘草各6克,黄柏9克。

治高血压、肝旺血热、头痛面赤者,以大黄3克,配伍龙骨、牡蛎、紫石英各30克,钩藤12克,天麻、蝉蜕各9克。.

治疗烫伤,火毒人血,发热烦躁者,以大黄3克,配伍生地黄24克,牡丹皮、赤芍、金银花各15克,甘草9克内服。另用大黄粉、香油调敷患处。

治大便燥结者,以大黄3~5克,配伍芒硝、决明子各40克。治便秘腹痛,苔白,脉迟者,以大黄3克,配伍党参15克,甘草6克,附子5克,炮干姜3克。

张云鹏(上海市中医文献馆主任医师)

运用大黄的指征为阳明腑实,痞满燥实。症见大便秘结,腹胀满痛,苔黄,脉实者。相反,大便溏薄、脾胃虚弱者,忌用。

大黄配伍用量为3~70克。

治病毒性脑炎、乙型脑炎属温邪闭结上蒙清窍者,以大黄10克,配伍牛黄清心丸2粒。

治中毒性休克、急性胆道感染者,以大黄粉20克,配伍金银花30克,黄芩15克。

治肠梗阻,阳明腑实证者,以生太黄30克,配伍枳壳、川厚朴各15克。

治中毒性肠麻痹、肺炎并发症者,以生大黄10克,配伍桑白皮、黄连、枳实各10克。

治胆囊炎者,以生大黄15克,配伍黄芩15克,蒲公英30克。治胆结石者,以生大黄15克,配伍炒穿山甲片10克,威灵仙30克。

治阑尾包块者,以生大黄15克,配伍败酱草、红藤各30克。治败血症,热入营血者,以生大黄20克,配伍水牛角粉15克,六神丸30粒。

治脑卒中闭证,大便秘结者,以生大黄15克,口服,或生大黄30克,煎水灌肠。

治黄疸型肝炎(阳黄)者,以生大黄10克,配伍茵陈30克,山栀子15克。

治脂肪肝、痰证者,以大黄30~50克,配伍决明子、莱菔子各30克。

治邪壅肝络的肝脓疡者,以生大黄12克,配伍郁金30克,赤芍、白芍各10克,柴胡6克。

治肝硬化、腹腔积液、水与气结者,以大黄10克,配伍大腹皮30克,牵牛子10克。

治疗原因不明发热,表里三焦有热者,以大黄10克,配伍僵蚕8克,蝉蜕6克。

陈连起(第二军医大学附院教授)

消化道出血、高黏血综合征、高脂血症必用大黄。

治呕血、衄血(齿'、鼻、耳、目、口等出血)者,以酒炒大黄15克;配伍升麻、羌活各3克。

治寒性下血者,以大黄6克,配伍炮姜9克,肉桂3克。

治热性下血者,以大黄10克,配伍生地黄20克,黄连6克。治高黏血综合征属于血瘀证和痰湿之体者,以大黄10克,配伍制何首乌、槐米各30克,泽泻、荷叶各15克。

治高脂血症者,以大黄研末装胶囊,每粒0.3克,每次3粒,每日服3次,30日为1个疗程。

施赛珠(上海医大附院教授)

用大黄的指征为血尿素氮、肌酐升高,高血脂、高血糖症、上消化道活动性出血、急性胰腺炎时上腹痛未能缓解者。但孕妇少用,脾虚腹泻者不宜用。

用量最大生大黄30克,治疗急性胰腺炎;最小量制大黄6克。治慢性肾功能不全者,以生大黄9克,配伍黄芪30克,肉苁蓉12克。

治糖尿病微血管病变及血栓性疾病者,以制大黄10克,配伍水蛭5克。

治急性胆囊炎或胆石症的急性发作者,以制大黄10克,配伍茵陈、生山栀子各10克。

治高脂血症者,以制大黄10克,配伍莱菔子10克。

治口舌生疮、心烦不寐之心火亢旺证者,以制大黄10克,配伍黄连4克。

治血栓性疾病或血栓前状态者,以制大黄10克,配伍桃仁.10克。

钱伯文(上海中医药大学教授)

大黄用量为5~15克,配伍治癌症。

配蒲公英20克,白花蛇舌草15克,广郁金、八月札各12克,治疗热毒壅盛,瘀血凝滞的肝癌、胆囊癌、胰腺癌。

配伍黄药子、昆布、海藻、浙贝母等,治疗甲状腺腺瘤、淋巴肉瘤、黑色素瘤等。

程益春(山东中医药太学附院主任医师)

擅长运用大黄治疗消渴症,在消渴症晚期(糖尿病肾病尿毒症期)尤其有关节证时,必定用该药。在消渴症中无论是消水肿,泻瘀浊,清利湿热等,均能起到较好作用。但是,气血虚弱、脾胃虚寒者及无实邪、积滞、瘀血者,不宜使用。

治消渴变证,痈疽湿热瘀血兼备者,以大黄6~9克,配伍金银花30克,野菊花12克。.

治消渴晚期,脾肾阳气衰败,浊毒上攻者,以大黄6~30克,配伍牡蛎30克,制附子6克,细辛3克。

焦西妹(青岛中西结合医院主任医师)

擅长以大黄治疗妇科杂病,如瘀血经闭、子宫内膜异位症,对妊娠高血压综合征效果尤好。但大便稀者忌用。

治子宫内膜异位症者,以大黄6克,配伍香附、延胡索各12克、蜜虫、三棱、莪术、桂枝各6克。

主菊芬(山东文登正骨医院主任医师)

擅长运用大黄外治各种创伤感染、烧伤烫伤及压疮等病症。.以大黄2000克,配伍生苍.术、炉甘石各500克,蜂蜡200~300克,香油5000克,共同熬炼成软膏外用。

该药在骨伤科多外用,无任何不良反应。将药膏涂在脱脂棉上,厚度约0.5厘米,直接敷在创面上。换药前用脱脂棉或盐水棉清洁创面,勿用碘酊、酒精等化学药品消毒。

田隽(大同市五院主任医师)

大黄是一味功效显著,内服外用皆可的良药。

”治肾功能不.全,尿毒症者,以大黄,配伍温脾汤、大黄附子泻心汤、半夏泻心汤内服;同时用大黄30克,配伍肉桂、牡蛎,煎10分钟灌肠。

治小儿夏、秋季腹泻者,以熟大黄2~3克,先煎30分钟,配伍炙甘草、生山药各5克,再煎20分钟。

治大咯血、鼻出血、呕血者,以大黄6~9克,配伍大黄黄连泻心汤,以沸水冲泡服之。

治急性胰腺炎者,用大柴胡汤,大黄须用至9~12克。

治急性阑尾炎者,以大黄9克,配伍蒲公英、金银花、枳壳各30克,延胡索10克。

治急性尿路感染者,以大黄6克,配伍生白茅根30克,海金沙、牡丹皮各10克。

20世纪60年代初,中西药均缺少,田隽主任医师用它撒敷创面,治烧伤;煎水过滤,再高压消毒,滴治风火赤眼;大黄粉黄酒调敷外伤肌肤、红斑疼痛均获良效。

刘亦选(广州中医药大学教授)

擅长以大黄治疗脑卒中,冠心病。其指征为腹胀、便秘、舌苔厚腻者。但大便变软后停止使用。

治出血性脑卒中属气滞血瘀证者,以大黄(后下)10克,配伍丹参30克,合血府逐瘀汤。

治缺血性脑卒中属气虚血瘀证者,以大黄(后下)10克,配伍丹参30克,合补阳还五汤。

治冠心病心绞痛属气滞血瘀证者,以大黄(后下)10克,配伍丹参30克,合桃红四物汤。

治冠心病心肌梗死属气虚血瘀证者,以大黄10克,配伍三七15克,合抗心梗合剂(黄芪、党参、丹参各30克,郁金、赤芍、黄精各15克)。

刘亦选教授认为,大黄无论寒热虚实均可使用,实热证及瘀血证必用。寒证配肉桂5克,热证配生地黄15克,虚证配黄芪30克,实证配芒硝10克。大黄能攻善守,具有双向调节作用。量大则泻,量少则敛,生用则降,酒制则升。

孕妇不宜使用,用量过大或长期服用可致中毒,表现为腹泻、腹痛、呕吐、黄疸等。

用大黄后出现腹痛,可用白芍25克,生甘草15克,水煎服,以缓急止痛。

钟明远(广东平远县医院副主任医师)

擅长以大黄治疗血证、脑卒中、跌打扭伤,以及各类感染之证属阳明腑实证。

治十二指肠溃疡出血,大便隐血阳性者,以大黄6克,配伍西洋参10克,三七、浙贝母各6克,共研细末,分12份,每次用开水冲服1份治之。

治外伤瘀血性头痛者,以大黄6克(黄酒煮透、炒干),配伍水蛭4克,明天麻6克,三药共研末,分12份。每餐后1份,配鲜鸡蛋1枚,白糖适量,炖服。

治跌打损伤,无伤口,久久肿痛者,酒浸大黄5克,配伍柴胡10克,天花粉、炮穿山甲、当归、桃仁各6克,红花、甘草各3克,水酒合煎。头部伤加川芎6克,四肢伤加桂枝6克,胸腹部伤加青皮、枳壳各3克。

杨守玉(中山一院教授)

擅长以大黄配伍治疗肾功能不全、尿毒症、胆囊炎等。其指征为苔厚黄腻,脘腹胀满,大便秘结,月经过多。

用量为生大黄6~12克,炒炭大黄15克。生大黄攻邪作用较强,炒炭大黄变攻为守,止血作用较著。

治慢性肾功能不全,尿毒症者,以大黄6克,配伍泽泻、茯苓、车前草、白术、黄芪各30克,桂枝9克。

治急性胆囊炎者,以大黄6~9克,配伍茵陈、枳实各15克。治月经过多,崩漏者,以大黄15克,配伍党参30克,当归炭、白术、茯苓各15克,阿胶12克,升麻6克。

梁贻俊(北京中日友好医院主任医师)

凡有毒热、积滞、瘀血、实热便秘、阳黄、水肿、癥瘕属上焦实热,或中焦燥结,或下焦瘀滞者,均可用之。

凡表证未罢、无实热积滞、癥瘕、胎前、产后均应慎用。

治阳黄者,以大黄10~25克,配伍茵陈、土茯苓各20~30克,栀子、淡竹叶各10~15克,黄柏10克,连翘15~30克,车前子15~25克。

治肠梗阻者,以大黄20~50克,配伍芒硝15~30克,枳实10~15克,厚朴10~15克,槟榔10~20克,连翘、赤芍各30克。治痢疾者,以大黄6~15克,配伍白头翁15~30克,黄连、槟榔各10~15克,黄柏、黄芩各10克,白芍30克,甘草6克,生山楂10~30克。

治痞证者,以大黄6.~15克,配伍半夏10克,黄连、黄芩、炮姜各6~15克,党参20克,紫苏梗15克,沉香3克。

治实热性便秘者,以大黄6~15克,配伍厚朴6~15克,枳实6~10克,火麻仁、郁李仁各10克,木香3克。

治大动脉炎者,以大黄6~10克,配伍川芎、当归、生地黄、赤芍、连翘各20克,桃仁、红花各15克,桔梗10克,生甘草、柴胡各5克,桂枝5~10克,金银花40克,黄芪40~60克.。

治结节性动脉周围炎者,以大黄10~15克,配伍当归、桃仁、红花、赤芍、姜黄各15克,生地黄20克,甘草5克,蒲公英、紫花地丁各50克,金银花50~100克,连翘15~20克,黄连10~15克,乳香、没药各10~20克,丹参25克。

治关格者,以大黄20~30克,配伍防风、荆芥、紫苏叶各6~15克,蝉蜕6克,半夏、陈皮、枳实、厚朴各10~15克,茯苓30克,金银花30~50克,连翘15~30克。

治肝昏迷者,以大黄10~15克,配伍桃仁、芒硝各6~10克,水蛭3~5克,红花3克。

治癥瘕者,以大黄6~10克,配伍赤芍、延胡索各10~20克,桃仁6.~15克,乌药、当归、香附各6~10克,生甘草6克,红花3~~6克。

大黄用量一般以3~30克为宜。用于治疗急症(如肠梗阻、呕血、尿毒症、黄疸、肺炎、痢疾等)则用量宜大;用于久病、消其癥瘕常小量而配诸药施之。

马连珍(天津市中医院主任医师)

擅长以大黄治疗实热性胃脘痛、胁痛(胆囊炎)。但脾胃虚寒、中阳不足者慎用。

大黄配伍用量为6~10,克。

治充血性心力衰竭者,配伍红参、淡附子(均先煎)各10克。治胆囊炎、胃炎、消化性溃疡及上消化道出血者,配伍黄芩、枳实、川楝子各10克,柴胡10~12克,法半夏15克。

瘀血内停,肌肤甲错,面色黧黑,唇暗,舌质瘀斑,或胸痛、胸闷等者,配伍鳖甲15克(先煎),桃仁、虻虫、水蛭各10克。

董国立(天津中医学院二附院教授)

凡白细胞数增高、总胆红素增高、胆红素增高、丙氨酸氨基转移酶增高、发热、腹痛拒按、大便不通、口咽赤烂、躁狂神昏、高热谵语者,必用大.黄。

但是,慢性消耗性疾病的便秘,则忌用。

大黄用量为1.5~12.0克,一般4~6克。

治急性胆囊炎者,以大黄8~9克,配伍金银花.20克,金钱草30克,连翘、黄芩各15克,柴胡、枳壳.、栀子、郁金、蒲公英、紫花地丁、黄连、鸡内金各12克,木香、沉香各10克,甘草6克。

治急性乳腺炎者,以大黄6~8克,配伍金银花30克,连翘20克,.蒲公英、紫花地丁、板蓝根、玄参,、大贝母、当归、赤芍、瓜蒌、天花粉、王不留行、鹿角霜各15克,漏芦12克,木香10克,芒硝、甘草各6克。

治慢性腹泻者,以熟大黄5克,配伍党参15克,白术、茯苓、羌活、当归各12克,木香、防风、沉香、肉豆蔻、补骨脂、厚朴各10克,吴茱萸、槟榔各6克,甘草5克。

治急、慢性痢疾者,以大黄25克,配伍制川乌、苍术、杏仁、羌活各10克,研细成散,每日1~2次,每次1.5克。

治神经性呕吐者,以大黄10克,配伍鲜芦根100克,水煎服。待大便通畅后可愈。

治习惯性便秘者,以大黄100克,配伍牵牛子各100克,川芎100克,为蜜丸,每丸9克,每晚1丸。

李寿山(大连市中医院主任医师)

凡高热神昏,呕血便血,大便秘结,腹痛拒按,面红目赤,舌质红赤,苔黄燥腻,脉沉实或滑数弦大者,可用大黄。

凡肠胃无积滞,血分无郁热,阳虚气衰,寒证脱证均忌用。月经期、哺乳期、胎前产后均当慎用。

大黄配伍用量为3~30克。泻下通便,一般用生大黄10~15克(后下);清热解毒,用生大黄6~10克与其他药同煎;酒大黄炭,每次1~2克加入治久痢方中煎服,有止泻收敛之功效,治久痢不止。生大黄浸泡取汁,每次10~15毫升冷服,治热迫血行之呕血、便血。古有“要想长生,肠中常清”之说,取一味大黄研粉泛丸,名独圣丸,每次3克,每日服2次,可作保健药,有降脂、减肥之效。治热性病及脑血管意外;发热神昏,烦躁谵语,大便秘结者,以大黄15克,配伍生地黄20克,玄参、麦门冬、芒硝(冲)各15克,甘草10克。

治急性胆囊炎、阻塞性胆管炎、急性胰腺炎者,以大黄15克,配伍厚朴20克,柴胡、黄芩、枳实各15克,芒硝(冲)、甘草各10克。

治急、慢性黄疸型病毒性肝炎者,以大黄15克,配伍茵陈15~30克,炒栀子8~10克,枳壳10克,柴胡10~15克,板蓝根20~30克。

治肝硬化、肝脾大、血瘀闭经者,以大黄15克,配伍桃仁15克,蜜虫、莪术、炮穿山甲各10克。

任继学(长春中医学院教授)

大黄生用偏于通降,酒制善于行血,醋炒兼具涩固。

其用药指征为舌质红或隐青,苔厚或白或黄或燥,脉实有力。气虚血少者忌用,误用易致虚虚之证,甚或引发痉证、脱证。大黄用量为5~20克。通腑泻浊宜量大,攻邪当足;行血通脉量宜中;固、开、升量宜小。

治急性脑卒中属实者,以.大黄5~20克,配伍豨莶草50克,枳实15克,蒲黄10克,虻虫、水蛭各5克。

治肺内感染属肠实痰阻者,以大黄3~20克,配伍金荞麦20克,还魂草15克,皂角刺5克,白矾3克。

治尿路感染者,以大黄3~20克,配伍蒲公英30克,虎杖20克,雷丸、荔枝核各10克。

治习惯性便秘者,以大黄3~20克,配伍生白术、黑芝麻、紫菀各20克。

金润泉(长春中医学院附院主任医师)

擅长以大黄500克,配伍冰片3克,共研细末,加足量白酒调和,外敷胆囊区4~6小时,连续10~15日,治疗胆囊炎,胆绞痛。剂量大,用药时间长,可出现局部皮肤充血,但停药即可消失。

朱良春(南通市中医院主任医师)

大黄不仅能攻病祛邪,而且有推陈出新,延缓衰老之功。但气血虚弱、体弱老人不宜使用。

大黄用量一般以3~30克为宜。

治胆囊炎、胆石症、胰腺炎者,以大黄3~10克,配伍蒲公英30克,柴胡、黄芩各10克。

治出血性坏死性胰腺炎者,以大黄3~10克,配伍蒲公英、败酱草各30克,山栀子、广郁金各20克,赤芍15克,煎汁200毫升点滴灌肠,上下午各1次。

治高脂血症者,以大黄3~10克,配伍荷叶、制首乌各等份,研末装胶囊,每次5粒,每日2次,连服2个月。

治肾功能不全、尿毒症者,以大黄10~30克,配伍牡蛎、蒲公英、六月雪、桃仁各30.克,水煎取汁200毫升点滴灌肠,每日1次。内服方中加生大黄10~15克。

朱秀峰(江苏中医药研究所主任医师)

大黄用量以3~15克为宜。实热急证用大量,但宜先小后大,中病即止。凡体虚、无里实证、孕妇均不宜使用.。

治冷积者,配伍附子、干姜、肉桂、厚朴。

治蓄血证者,配伍桃仁、芒硝、桂枝、甘草。

治跌打损伤者,配伍桃仁、红花、地鳖虫、刘寄奴、乳香、没药。治呕血、鼻出血者,配伍生地黄、牡丹皮、黄连、黄芩。

治胆结石者,配伍柴胡、茵陈、金钱草等。

治尿路感染者,配伍瞿麦、车前草、黄芩、滑石、木通。

治癥瘕者,配伍鳖甲煎丸,或防风通圣散。

邹燕勤(江苏省中医院主任医师)

大黄性寒味苦,善于泄降下达,故治下焦疾病亦很灵验。常以制大黄治肾功能不全,在辨证复方中加用,从3克起用至8克。口服一般不用生大黄。

血肌酐在450微摩/升以上而体质尚好,大便不稀者,可用生大黄(后下)10~15克,六月雪、蒲公英各30克,牡蛎10克,生甘草5克,煎液150~200毫升,温度37℃~38℃,保留灌肠,每日1次,15日为1个疗程。可促进降浊排毒,使病情稳定而延缓肾功能衰竭发展进程。

汪朋梅(无锡三医院主任医师)

凡临床出现痞、满、燥、实中一症,且兼舌苔黄燥脉象滑数或弦数或沉实者必用之。

一般通里攻下,泻火解毒,利湿退黄,和胃降逆,凉血止血都生用,且须后下(止血有时用炒炭大黄);活血化瘀用酒制大黄;治上消化道出血用大黄粉剂。胆石症等湿热缠绵之证可久服;通下则空腹服。

治腹胀硬痛,大便秘结,潮热自汗之热结阳明之证;或下利清水之热结旁流者,以大黄(后下)10克,配伍枳实、厚朴、玄明粉(冲)各10克。如体虚肠结及腹腔脓肿者,则加党参15克,当归10克,生甘草5克。

治心下至少腹硬痛拒按之结胸,并用于高位肠梗阻者,以生大黄(后下)10克,配伍葶苈子(包煎)15克,甘遂末(吞)3克,玄明粉(冲)10克,杏仁(打碎)10克。

治脘腹突然胀痛,四肢发冷,寒凝肠腑之梗阻(寒积)者,以生大黄(后下),配伍干姜、巴豆霜等量研末为蜜丸;每次3克,温开水送服。

治阳黄者,以生大黄(后下)10克,配伍茵陈15克,山栀子10.治急性胆系感染者,以生大黄(后下)10克.,配伍茵陈15克,山栀子、柴胡、法半夏、广郁金、黄芩各10克,川黄连5克。

治急性胆囊炎者,以生大黄(后下)10克;配伍茵陈、紫花地丁、紫河车、全瓜蒌各15克,山栀子、柴胡、法半夏、郁金、黄芩各10克,川黄连5克。

治胆结石者,以生大黄(后下)10克,配伍金钱草30克,海金沙、茵陈、紫花地丁、紫河车、全瓜蒌各15克,山栀子、柴胡、法半夏、郁金、黄芩各10克,川黄连、鸡内金粉(吞)各5克。

治幽门梗阻、十二指肠溃疡者,以生大黄(后下)110克,配伍葶苈子(包煎)30克,防己10克,川椒目5克。

治发热寒战,大便不通之少阳、阴明同病.者,以生大黄(后下)10克,配伍柴胡、枳实、法半夏、白芍、黄芩各10克;再加金银花、红藤各30克,治溃疡穿孔闭孔(缓痛)后6小时,用以泻少阳、阳明之热毒。

治肠痈者,以生大黄(后下).1.0克,配伍牡丹皮、桃仁、芒硝(冲)各10克;再加金银花、生黄芪各15克,红藤30克,皂角刺10克,治疗阑尾炎穿孔后局限性腹膜炎形成的阑尾炎脓肿。

治上消化道出血者,以生大黄5克,配黄芩10克,黄连5克。治胃热或肝火伤络之上消化道出血者,以生大黄10克,配伍白及等量研末,温开水送服,每次3克,每日2~3次。

治肠源性氮质血症者,以生大黄10克,配伍白头翁15克,阿胶、秦皮、黄柏各10克,黄连、生甘草各5克。

治痢疾初起者,以生大黄5克,配伍白芍、黄芩、枳壳、槟榔、木香、当归各10克,黄连5克。

治胃热上冲,食后即吐,并可助术后早排气、排便者,以生大黄6克,配伍生甘草6克。

治腹腔包块者,以生大黄研末加水或酒调匀,外敷。

治胸胁胀痛,大便困难,尚未化脓之肝脓疡者,以酒制大黄10克,配伍柴胡、天花粉、当归、桃仁泥、炙穿山甲片(先煎)各10克,红花、生甘草各5克。

朱秉宜(江苏省中医院主任医师)

诸疾凡有肠腑湿热者,必用大黄。但气血两虚者不宜用。

大黄配伍用量为5~15克。

治溃疡性结肠炎者,配伍白头.翁、白花蛇舌草各20克,仙鹤草、炒槐花各15克,大黄10克,黄连5克。

治肛门诸疾病者,配伍炒槐花15克,大便干结用生大黄、黄芩、黄柏、赤芍、牡丹皮、地榆各10克。

丁莲蒂(马鞍山市医院主任医师)

凡明显的腑实症状(高热,血白细胞高,神志恍惚,谵妄,便秘,腹痛)必用大黄。

治疗慢性胆囊炎、胆石症急性发作、泌尿系结石症者,以大黄12克,配伍炒白芍、金钱草各30克,延胡索、黄芩各15克,柴胡、焦白术各10克,乌药、茯苓各12克。

治疗包裹性阑尾炎,急、慢性胰腺炎·者,以大黄15克,配伍鸡血藤30克,牡丹皮、延胡紫、炒白芍各15克,佛手片10克,怀牛膝9克。

丁莲蒂主任医师认为,慢性结肠炎、慢性菌痢反复发作伴有肠粘连者,坚持通用的治则,常能取得满意的疗效。

张子维(河北丰润县中医院主任医师)

善以大黄治疗甲状腺功能亢进突眼症。以酒制大黄7克,配伍石决明20克,黄芩、草决明各15克,夏枯草、山栀子、生地黄、女贞子各12克,密蒙花、菊花、龙胆草、黄柏、知母各10克,甘草7克。

吕承全(河南中医学院一附院主任医师)

临床凡具有痞、满、燥、实、坚等胃实证,舌苔黄燥缺津,脉洪大或沉紧或滑数者,必用大黄。

大黄为中医治疗急、重症的必备良药之一。①攻积导滞,常用大黄三承气汤。②癥瘕积聚,常用大黄与三棱、莪术.、郁金配伍。③痰火壅盛,常用大黄与胆南星、半夏、制白附子配伍。④呕血、鼻出血、咯血,常用大黄与黄连解毒汤、犀角地黄汤配伍。⑤疮疡热毒,常用大黄与黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤等配伍。这是吕承全主任医师治疗急、危、重症的主要经验。

治慢性肾功能不全者,以大黄6~10克,配伍藿香、佩兰、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、生姜、砂仁、槐花(自拟藿佩温服汤)。治急性肾功能衰竭(少尿期)者,以大黄10~15克,配伍金银花、连翘、黄芩,黄柏、枳实、厚朴、生地黄、牡丹皮、白芍、茯苓、车前草(自拟解毒承气汤)。

治急性黄疸型肝炎者,以大黄10~12克,配伍金银花,连翘、大青叶、郁金、茵陈、黄连、枳壳、川厚朴、赤小豆、白芍、陈皮、半夏(自拟清肝解毒汤)。

治特发性水肿者,以大黄3~12克;配伍郁金、丹参、三棱、莪术、炒麦芽、茯苓、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉(自拟开郁消胀汤)。

治急性胰腺炎、胆汁反流性胃炎、胆石症者,以大黄10~20克,配伍大柴胡汤基本方。

治泌尿系结石者,以大黄10~15克,配伍排石汤基本方。

·治败毒症、中毒性痢疾、中毒性消化不良、疔疮走黄、丹毒、脑出血者,以大黄10~15克,配伍黄连解毒汤和凉血地黄汤为基本方。

治癫癎、神经性发热、神经性头痛、眩晕者,以大黄10~12克,配伍川芎、制白附子、薄荷、钩藤、白芍、陈皮、法半夏、胆南量、竹茹、铁落等。

赵树珍(浙江省中医研究院主任医师)

擅长以大黄治疗癌症、便秘、便血、高脂血症等。

治高脂血症:者,以大黄10克,配伍炒莱菔子、决明子、焦山楂各15克,泽泻、白菊花各12克。

治直肠癌者,以大黄6~10克,配伍党参、水杨梅根、野葡萄根、藤梨根、生薏苡仁各30克。

治肝癌者,以大黄10~15克,配伍香茶菜、仙鹤草各30克,干蟾皮、炮穿山甲片各10克,蜈蚣2条。

治便秘者,以生大黄粉3~6克,吞服或泡茶饮,每日1次。

何少山(杭州市中医院主任医师)

凡辨证为瘀滞胞脉或瘀热蕴结下焦者均可用大黄。临床的阴道下血不止,或下腹部时常隐痛,舌暗,脉细涩为辨证要点。

治急性盆腔炎者,以生大黄6~9克研末吞下,配伍红藤、败酱草各30克,茯苓、焦白术、金银花、连翘各10克,桃仁、牡丹皮各9克。

治子宫内膜炎,阴道下血不止者,以熟大黄9克,配伍红藤30克,马齿苋15克,蚤休9克,三七粉(吞)3克。

治慢性盆腔炎,小腹时有隐痛,或子宫内膜异位症者,以熟大黄9克,配伍红藤30克,当归、赤芍、白芍各10克,桃仁9克,牡丹皮6克,制没药.5克,血竭3克。

何少山主任医师认为,由于大黄有清热解毒之功,类似于广谱抗生素的作用,故适用于各类炎症性疾病。同时,该药能活血化瘀,改善血液循环,是妇科祛瘀生新之要药。

王铁良(黑龙江中医研究院研究员)

大黄是治疗慢性肾功能不全的圣药。口服时量不宜大,防苦寒伤胃气;在灌肠方中可用至30克,以加强其荡涤肠胃之功效。但不宜久用。

治疗慢性肾功能不全(氮质血症,尿毒症)者,以大黄30克,配伍黄芩50克,生牡蛎50克,牡丹皮30克,川附子15克,水煎150毫升,保留灌肠。

治血尿有瘀象者,实热狂躁(登高而歌,弃衣而走,打人骂人.:不避亲疏)者,以大黄5克,配伍白花蛇舌草50克,芒硝、白茅根各30克,桃仁、红花、桂枝各15克,炙甘草8克。

张琪(黑龙江中医研究院研究员)

凡脑.出血、森林脑炎等见阳明腑实证者,必大黄、芒硝合用,大~便能下行,燥屎下则神志随之苏醒;燥屎不下,凉开三宝等药用之无效。

治脑出血,大黄用量30克,大便始得下行;治呕血、鼻出血、热淋,大黄用量5~10克,量不宜大。

治脑出血,症见昏厥,牙关紧闭不省人事,面赤身热,大便秘结,躁扰不宁,舌苔黄燥,脉象弦滑或滑数有力者,以大黄20克,配伍桃仁、枳实、厚朴各20.克,芒硝(冲服)15克,水蛭10克。

治呕血、鼻出血,甚则如湧泉不止,舌红苔燥,脉滑数者,以大黄10克,配伍生地黄20克,黄芩、川黄连、栀子各15克。

治急、慢性肾功能不全,症见胃脘胀满,恶心呕吐,口气秽,有腥臊气味,舌苔厚腻,舌体胖大,脉象弦滑或沉滑者,以大黄10克,配伍草果仁、藿香、半夏、桃仁、红花、生地黄各15克,川黄连、苍术、葛根各10克。

治狂证,症见头痛不寐,狂躁不知人,语言无伦,打人骂人,不避亲疏,舌苔厚燥,脉滑实有力者,以大黄20克,配伍礞石、甘遂各20克,郁金、石菖蒲、天南星、芒硝各15克。

张琪研究员认为,无阳明腑实,无实热内结,体虚脉弱者,不可用大黄。

(六)临床妙验

肠梗阻

黄永生老师以生大黄15克研末,糯米50克炒至微黄后也研末,两药末混合均匀后,加人蜂蜜100克中,调成糊后服用,成人1次顿服,儿童数次分服。治疗不完全性肠梗阻30例,均获得临床治愈,观察1周无复发(《吉林中医药》1991年2期)。

胆绞痛

石坚老师以生大黄10~20克,木香10克,加开水300毫升浸泡10分钟后,频频饮服。治疗胆绞痛45例,结果:显效21例,占46.7%,有效20.例,占44.4%,总有效率91.1%(《中西医结合杂志》1991年3期)。

急性胰腺炎

焦东海老师用大黄煎剂30~60克(或冲剂25克,糖浆12毫升,片剂10片)口服,1~2小时1次,每日5~8次。严重者加用大黄煎剂灌肠、针灸,或用阿托品、杜冷丁肌注,发热加抗生素。待症状、体征消失,改用大黄片,每次3片,每日2次,口服。治疗本病266例,痊愈259例,总有效率为97%(《上海中医药杂志》1990年7期)。

上消化道出血

焦东海等老师用单味大黄粉(片或糖浆)每日3克,口服。配合静滴葡萄糖、输血等,治疗本病890例,止血有效率为97%。平均止血时间2天,平均用药18.克(《中西医结合杂志》1982年2期)。

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡

宋希仁老师用大黄片每次3~4片,每日3次,饭后服。治疗本病40例,用药1个月,治愈24例,有效13例,无效3例(《中医杂志》1991年5期)。

急性菌痢、肠炎

钱尚统老师以单味大黄(常用量)治疗急性菌痢110例,大便恢复正常平均时间为3~4日,细菌转阴时间平均8.4日;治疗急性肠炎54例,平均治愈时间为1.5日(《中成药》1989年9期)。

中毒性肠麻痹

刘宗媛老师在治疗原发病的基础上,取生大黄(≤1岁10克,1~3岁10~15克,4~6岁15~20克,7~10岁20~30克),用开水.50~100毫升浸泡,待水温约37℃时行直肠灌注,保留10~20分钟,每日2~3次,治疗本病50例,痊愈42例,好转6例,无效2例,多数在0.5~2小时见效,1~3.日大便通畅(《四川中医》1989年4期)。

外科手术后腹胀

赵绛波老师以生大黄研成粉末备.用。一般成人取大黄粉30克,用300毫升温开水调和后保留灌肠。治疗本病90例,结果:显效79例,好转17例,无效4例。一般病例1次即可,重症1~2次至好转为止(《河南中医》1991年4期)。

急性肝炎

焦东海老师以每次口服精制大黄片(大黄醇提纯片)5片,每日3~4次,治疗急性病毒性肝炎100例,全部有效(《中医杂志》1990年9期)。

尿毒症

哈尔滨医科大学一附院以大黄注射液100毫升(含生大黄50克),分别注射、口服、灌肠治疗尿毒症37例,结果:良效(血尿素氮下降≥50%)9例,好转(血尿素氮下降≥25%)11例,有效(血尿素氮下降≤25%)6例,无效或恶化11例(《浙江中医杂志》1982年5期)。

化脓性扁桃体炎

孙绍民老师以生大黄每日6~9克,开水沏泡饮用,治疗本病60例。在48~96小时内扁桃体脓灶全部消失(《中西医结合杂志》1987年5期)。

流行性腮腺炎

苏日俊老师以大黄粉3~4克,加食醋调成糊,外敷患处。治疗本病26例,3日后痊愈14例,好转12例(《中西医结合杂志》1990年11期)。

乳腺炎

肖伍华老师以生大黄粉,芒硝末各等份,凡士林少量,开水调匀,敷于乳房红肿部位,伴有恶寒发热者,加服五味消毒饮加减。治疗急性乳腺炎30例,全部治愈(《四川中医》1987年5期)。

瘀.阻型闭经

张红玉老师将生大黄120克,用白酒浸泡,晒干后研末,用长流水、米醋各25毫升煮沸后加入大黄末,搅拌至起大泡,泡破冒青烟,色如老酱油为佳。待凉后团如蛋黄大,重15克,每次1丸,每日2~3次,治疗本病,治疗1~10日均愈(《实用中西医结合杂志》1991年第4期)。

排卵功能失调

刘宛华老师以大黄烘干研末装入胶囊,每次服1克,每日2次,于月经干净后开始服药,连服3~6个月,治疗本病70例,结果排卵51例(《中医杂志》1990年4期)。

外阴溃疡

冯杰等老师将生大黄研极细末,外阴以适量高锰酸钾水或干净水洗净,大黄粉涂敷溃疡面上,短期内治愈率100%(《山西中医》1991年2期)。

宫颈糜烂

查伟民老师以生大黄、黄柏各15克,紫草根9克,加人香油150克,浸泡半天,再倒人小锅内炸枯去渣,装瓶备用,以消毒棉蘸药油塞阴道内,翌晨取出,治疗本病,10~20次可愈(《安徽中医学院学报》1989年1期)。

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