心悸针灸治疗处方和不同部位方法_针刺扎哪个穴位效果最好
心悸是指感受外邪,或是内伤杂病等上犯心胸,引起心脉痹阻或心失所养,而以心跳异常、自觉心慌不安,甚则不能自主为主要表现的病证.临床上将其分为"惊悸"和"怔忡",病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡.
、病因病机
心居于胸腔之内,藏神,故为"君主之官,神明出焉".心气不足,血行无力,心失所养,内、外之邪侵袭心脏而发病.病则心脉痹阻,扰乱心神,或心失濡养,心主不安而为心悸.其病因有外邪、七情、药食、体虚等.
1.感受外邪:风、寒、湿三气杂至,合而为痹.痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,心血运行受阻,发为心悸.或风寒湿热之邪,由血脉内侵于心,耗伤心气心阴,亦可引起心悸.温病、疫毒均可灼伤营阴,心失所养,或邪毒内扰心神,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病,往往伴见心悸.
2.七情所伤:平素心虚胆怯,突遇惊恐,忤犯心神,心神动摇,不能自主而心悸;大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,动撼心神而发心悸.
3.药食不当:嗜食醇酒厚味,煎炸炙煿,蕴热化火生痰,痰火上扰心神则为心悸;或因药物过量,毒性较剧,耗伤心气,损伤心阴,引起心悸.
4.体虚劳累:禀赋不足,素质虚弱,或久病伤正,耗损心之气阴,或劳倦太过伤脾,生化之源不足,气血阴阳亏乏,脏腑功能失调,致心神失养,发为心悸.
心悸的病机不外乎气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁,病理性质主要有虚实两方面.虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失濡养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅所致.
虚实之间又可以相互夹杂或转化.实证日久,病邪伤正,可分别兼见气、血、阴、阳亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现.临床上阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚者易夹水饮、痰湿,气血不足者,易兼气血瘀滞.
二、辨证论治
(一)心虚胆怯
【临床表现】心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦.
治法】镇惊定志,益胆安神.
处方病性取穴:胆俞神门
病位取穴
(1)局部取穴:巨阙
(2)循经取穴:间使心俞
【方义】病性取穴为心胆气虚证基本处方;巨阙疏通心脉,宁心安神;间使、心俞养心安神.
【刺灸方法】针刺补法.
(二)心脾两虚
【临床表现】心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱.
【治法】补脾益气,补血养心.
【处方】病性取穴:心俞脾俞足三里
病位取穴:
(1)局部取穴:膈俞
(2)循经取穴:神门
【方义】病性取穴为心脾两虚证基本处方;膈俞补血养血;神门宁心安神.
【剌灸方法】针刺补法,足三里可灸.
(三)阴虚火旺
【临床表觋】心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数
【治法】滋阴清火,养心安神.
【处方】病性取穴:阴郄神门
病位取穴:
循经取穴:太溪三阴交
【方义】病性取穴为心阴虚证基本处方;太溪、三阴交滋肾阴上济心火,以治其本.
【刺灸方法】针刺补法或平补平泻法.
(四)水气凌心
【临床表现】心悸昡晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑.
【治法】振奋心阳,化气行水.
【处方】病性取穴:心俞命门
病位取穴:
循经取穴:内关阴陵泉
【方义】病性取穴为心肾阳虚证基本处方;内关宁心定悸;阴陵泉利水消肿.
【刺灸方法】针刺补法,命门宜灸.
(五)心脉瘀阻
【临床表觋】心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩或结或代.
【治法】活血化瘀,理气通络.
【处方】病性取穴:膈俞血海
病位取穴:
(1)局部取穴:膻中
(2)循经取穴:心俞内关
【方义】病性取穴为瘀血内阻证基本处方;膻中理气强心,行气活血;心俞、内关疏通心脉,定悸止痛.
【剌灸方法】针刺平补平泻法.
(六)心阳虚弱
【临床表现】心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力.
【治法】温补心阳,安神定悸.
【处方】病性取穴:心俞厥阴俞关元
病位取穴:
循经取穴:神门
【方义】病性取穴为心阳虚证基本处方;神门宣通心阳,安神定悸.
【刺灸方法】针刺补法,宜灸.