桑螵蛸散的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途
桑螵蛸散
一、古方简介
【来源】《本草衍义》。
【组成】桑螵蛸9g，远志6g，菖蒲15g，龙骨15g，人参9g，茯神12g，当归9g，龟甲15g。
【功用】调补心肾，固精止遗。
【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。小便频数，或尿色白浊如米泔色，或遗尿、滑精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。
二、临床新用
内科疾病
1.咳嗽变异性哮喘
【案例】某男，48岁，于2003年3月18日初诊。患者于今年2月上旬患感冒，经对症治疗后症状好转，但遗留咳嗽、哮喘不愈而来诊。诊见：患者形疲神倦，形体消瘦，腰酸耳鸣，心烦少寐，偶有遗精，咳嗽以晨起或夜间为重，遇有烟雾、异味易发作，咳呛气急，痰少质黏，胸闷咽痒，并见口干纳差。舌红少苔，脉细。询知患者有食龙虾过敏史。辨治属心肾阴虚，肺失濡润，治拟滋阴敛肺，调补心肾。方用桑螵蛸散加味：桑螵蛸、炙远志、石菖蒲、潞党参、当归、诃子、五味子、炙甘草各10g，白芍30g，炙龟板、煅龙骨各15g。上药每日1剂，水煎分2次服。
二诊：服药7剂后，咳嗽、胸闷、遗精消失，但仍有口干、腰酸，舌脉同前。原方去桑螵蛸、龙骨，加麦冬15g，再服7剂。腰酸耳鸣消失，睡眠正常，偶有干咳，原方再进7剂后痊愈[许永铭.桑螵蛸散临床新用.中国民间疗法，2003，(12)：43]。
【按语】《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。然肺为气之主，诸气上逆，干肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。本例患者以持续性干咳为主要临床表现，伴胸闷咽痒，并有食龙虾过敏史，故诊断为咳嗽变异性哮喘。从中医辨证分析，患者咳嗽日久，肺阴耗亏，累及心肾。以桑螵蛸散调补心肾，滋阴养血，加用五味子、诃子、白芍、甘草敛肺止咳，而收到良好效果。据现代药理研究桑螵蛸散中之当归、石菖蒲有较好的止咳平喘作用，值得进一步观察。
2.冠心病
【案例】某男，72岁，于2002年5月10日初诊。患者有高血压病史10余年，5年前开始感胸闷不适，心电图示心肌缺血，诊断为冠心病，经多方治疗效果不佳。现表现为头晕乏力，腰酸耳鸣，心烦少寐，胸闷口干，偶有心悸，舌质暗红，少苔，脉细涩。证属心肾不交，阴虚血瘀，治拟调补心肾，滋阴活血。予桑螵蛸散加味：桑螵蛸、当归、远志、茯苓、党参各10g，石菖蒲、生地、煅龙骨、炙龟板各15g，丹参30g，三七粉(包)、炙甘草各3g。每日1剂，水煎分2次服。
二诊：服用7剂后，患者胸闷减轻，睡眠好转，仍有口干心悸，舌脉同前。上方去桑螵蛸，加麦冬15g。再服7剂后，口干、心悸、胸闷消失，舌色转润，嘱原方续服2周善后[许永铭.桑螵蛸散临床新用.中国民间疗法，2003，(12)：43]。
【按语】冠心病属中医胸痹范畴，本病多见于中老年人，患者的脏器功能多有不同程度亏虚，故临床每多虚实夹杂证。本例患者之虚为阴血亏虚，心肾不交；而其实则为瘀血内阻。故处方以桑螵蛸散两调心肾，滋阴宁神；三七、丹参活血通络。药后患者阴血得补，瘀血渐去，水火既济，故诸症自除。
3.高血压病
【安例】某男，64岁，于2003年1月14日初诊。患者有高血压史6年，药物...收果不佳。近1周因工作劳累紧张，血压再次升高而来诊，诊见患者形体消瘦，面赤升火。自诉腰酸乏力，心烦失眠，眩晕耳鸣，视物模糊，口干而苦，舌红少苔， 脉细数。血压24/14.4kPa， 此属阴虚有火， 心肾不交。治拟滋阴降火，交通心肾。用桑螵蛸散合交泰丸加减治之：煅龙骨、炙龟板、何首乌、枸杞子各15g，当归、茯苓、石菖蒲、远志各10g，西洋参6g，肉桂、黄连、炙甘草各3g。每日1剂，水煎分2次服。
二诊：7剂后睡眠好转， 眩晕减轻， 舌脉如前， 测血压20/13.3kPa， 原方续服6剂。三诊时患者诉眩晕消失，睡眠如常，舌红稍减，脉细，测量血压18.7/12.5kPa， 原方去西洋参再服14剂， 仍服用原来的降压药物， 而可将血压控制在(18.7~17.3) /(12.2~11.5) kPa。后改服六味地黄丸巩固治疗， 随访3个月，病情未有反复，血压平稳[许永铭.桑螵蛸散临床新用.中国民间疗法，2003，(12)：43]。
【按语】高血压病临床以肝阳上亢证型较为多见，常能以清肝泻火之法治疗获效。本例患者辨证为心肾不交，阴虚有火，故用方虽以桑螵蛸散为基本方剂，但去除温肾固涩之桑螵蛸，加首乌、枸杞子滋阴补肾，交泰丸引火归元而收明显效果。