伤寒论桂枝汤方原文、配方组成与方解

2023-06-10 12:19:54 0

伤寒论桂枝汤方原文、配方组成与方解

桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草(炙)二两,生姜(切)三两,大枣(擘)十二枚。

上五味,咀,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。服已须曳,歡热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

按:《金鉴》曰:“桂枝汤,桂枝下有去皮二字,桂枝气味辛甘,全在于皮,若去皮,是枯木矣,如何有解肌发汗之功?宜删此二字”,后世注家皆认为是去皮外之粗皮,宜从后世注家。

方解:桂枝、生姜均属辛温发汗药,但桂枝降气冲,生姜治呕逆,可见二药都有下达的性能,升发之力不强,虽合起来用,不至大汗,并且二者均有健胃作用,复伍以大枣、甘草纯甘之品,益胃气而滋津液。芍药微寒而敛,既用以制桂、姜的辛散,又用以助枣、草的滋津。尤其药后少食稀粥,更有益精却邪之妙。所以本方,既是发汗解热汤,又是安中养液调和营卫之方,也就是后来医家所谓的“甘温除热”的良方。

13.太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。

解析:太阳病,如果见有头痛、发热、汗出、恶风的表现,即可用桂枝汤来主治。言外之意,不要以为它是治疗中风证的专用方。

按:头痛、发热、汗出、恶风是桂枝汤正证,凡病见此证者,即可用桂枝汤主治,无不效验。

14.太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

解析:“几几”是形容短羽之鸟,不能飞腾,动则先伸其颈之状。项背强几几者,即项背强急,俯仰不能自如之谓。太阳病汗出恶风,是桂枝汤证,今又见项背强几几,故加治是证的葛根来主治。按:葛根汤,治太阳病项背强几几,无汗恶风者,这里的“反汗出恶风者”,是对葛根汤证而言,暗示二方在应用上的主要鉴别点,而以一“反”字传其神。

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