百合知母汤合甘麦大枣汤的作用功效、主治病症、临床应用
【药物组成】百合30 g 知母9 g 甘草9 g 浮小麦15 g 大枣10枚。
【组方依据】本合方为治疗心肝失和、阴虚燥热之证而设。长期忧思过度，或情志不畅，皆可导致神不守舍，心失所养，或肝失疏泄。心神失养则神无所藏，神不守舍，则可出现精神恍惚，常悲伤欲哭，甚则言行失常；肝失疏泄则气机不畅，情志抑郁而见闷闷不乐、郁郁寡欢，或肝气失于疏泄而上逆，甚者肝风内动，可见头痛而胀、烦躁易怒、面红目赤等；气郁日久化热，耗伤心阴则出现烦躁失眠、呵欠频作；阴虚生内热，百脉不利，神无所附，从而出现如热无热、欲食不食、欲卧不卧等现象。故以此二方相合，滋阴润燥，清心安神，使心神得以清养而安，燥热得以清润而去，则诸症自除。
【方药分析】方中甘草甘缓和中，养心以缓急迫，合小麦微寒以养心宁神，降心火；大枣补益脾气，缓肝急并治心虚；百合清心润肺，益气安神，合大枣、甘草则增强养心安神之功，且一清一补，共护心神；知母清热除烦、养阴止渴，合百合则一清虚火，一泄实热，共除心神之烦热；更配以泉水清热利尿，导热下行。诸药合用，共奏养阴清热、宁心安神、柔肝缓急之功。
【用方指征】临床上以精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，心中烦乱，易冲动，口渴，躁扰不宁，舌红少苔，脉细数或微数为用方指征。
【临床应用】
1.神经症
临床上可表现为多个系统的症状，如心悸心烦、纳差厌食、身倦无力、胸闷胸痛、腹胀腹痛等，但多与情志有关，并伴有睡眠不宁，或梦多易醒，情绪不稳，不能自主，心中烦乱，口干舌红，苔少而干，脉细数者可使用本方。
2.失眠
临床上以失眠，或睡而易醒，或难以入睡，或睡则梦多惊醒，伴心烦不宁，呵欠频作，身倦乏力，气短神疲，口干便于，舌红少苔，脉细数者可以本方治疗。
3.精神分裂症
对确诊为精神分裂症的患者，临床表现为精神恍惚，善悲易哭，心中烦乱，情绪失控，言语失常，少寐多梦，神疲懒言，纳少便干，舌红苔少或无苔，脉细数者可使用本方。
4.更年期综合征
临床上以绝经前后妇女，出现月经紊乱，心烦不安，情绪不宁，少寐多梦，心悸善太息，或常悲伤欲哭，不能自主，伴口干便干，纳少神疲，舌红少苔，脉沉细数者可以本方治疗。
5.慢性咽炎
临床上咽部干涩疼痛为主症，伴咽部异物感，咯之不出，咽之不下，心烦少寐，情绪不宁，口干纳减，舌红少苔，脉细数者可使用本方。
【临床报道】洪燕以本合方加减治疗失眠60例取得了较好疗效。其中男15例，女45例，年龄25~67岁，平均50岁；病程3个月至10年；每日睡眠时间均少于2小时。常规检查均未见异常，西医诊断为神经衰弱，服用谷维素、维生素 B 治疗1个月以上无效，改用中药治疗。方用百合知母汤合甘麦大枣汤加减，药用百合20 g，知母10 g，炙甘草10 g，淮小麦30 g，大枣6枚。若与情绪有关、脾气急躁易怒或性情抑郁者加柴胡10 g，白芍15 g，枳壳10 g，合欢皮10 g；苔黄厚腻加黄连6 g，陈皮10 g，半夏10 g，茯苓10 g，竹茹10 g；舌暗紫者加桃仁10 g，红花10 g，熟地黄10 g，当归10 g，川芎10 g；心悸者加磁石18 g，麦冬10 g；头晕、视物旋转者加石菖蒲15 g；五心烦热加枣仁20 g，黄芩10 g，川芎10 g。3周为1个疗程。结果痊愈30例(症状消失，每日睡眠时间超过6小时)，显效15例(症状消失，每日睡眠时间4~5小时)，有效9例(症状部分缓解，每日睡眠时间2~3小时)，无效6例(症状无改善，每日睡眠时间少于2小时)，总有效率达90%。孔繁林根据张仲景辨治“神志病”的原则，对百合病虚证者以养心安神、滋阴清热为法。作者认为此类疾病多因情志不遂，郁久化火，消铄心肺阴液，扰及神明所致。临床上常见失其常态，似有神灵作崇，欲卧不得，欲行不能，语言行动、饮食感觉等功能失调，有时面色如醉，但身不热；有时蒙头盖被，而不恶寒；或默默无言，或兴奋多言，或沉卧终日，或时卧时起，或其形如恐，持物如御敌，或疑食物有毒，拒进饮食。常以百合知母汤滋阴清热，合甘麦大枣汤以增其养心安神之力，对更年期忧郁症、老年性精神病、神经症疗效颇佳。
【临床体会】临床上以本方治疗“情志病”有较好疗效，在具体应用时常加入重镇安神或养心安神之品，如生龙骨、生牡蛎、珍珠母、夜交藤、合欢花等等。对情志诱发或与情志变化关系密切者常合用逍遥散或加用郁金、柴胡等；兼肝风者加钩藤、白芍、菊花。治疗更年期综合征时可根据具体情况，兼肾虚者合用二仙汤，兼肝郁者合用逍遥散，兼脾虚者合用四君子汤，失眠重者加酸枣仁、夜交藤、生龙牡，便秘者合增液汤。治疗慢性咽炎时，如咽部水肿明显加半夏、厚朴；咽部红肿充血者加生地黄、玄参；咽部疼痛干灼者加半枝莲、金银花、玄参；咽部黏腻泛恶者加苏梗、茯苓，常可提高疗效。