肾气丸的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】干地黄240克，薯蓣120克，山茱萸120克，泽泻90克，茯苓90克，牡丹皮90克，桂枝30克，炮附子30克。

【用法用量】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服15丸(6克)，加至25丸(10克)，酒送下，每日2次。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。

【方歌速记歌诀】

肾气丸补肾阳虚，地黄山药山茱萸，

附桂苓泽合丹皮，水中生火在温煦。

【功用】补肾助阳。

【主治】肾阳不足证。证见腰膝酸软，少腹拘急，身半以下常有冷感，小便不利或小便反多，阳痿早泄，舌淡胖苔薄白，脉虚弱，尺部沉细。

【加减】痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏以温肺化饮；畏寒肢冷者，加重桂、附之量以增强温补肾阳之力；如用于阳痿，加淫羊藿、补骨脂、巴戟天以助壮阳起痿之力。

【方论】仲景创立本方，是为肾阳不足之证而设，故以补肾助阳为法。方中附子大辛大热，桂枝辛甘而温，二药相合，补肾阳之虚，共为君药。干地黄滋阴补肾，山茱萸、出药补肝脾而益精血，共为臣药。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，且阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，二者相得益彰。泽泻、茯苓利水渗湿，桂枝温化痰饮，丹皮苦辛而寒，擅人血分，可调血分之滞。诸药合用，可滋阴助阳，使肾阳振奋，

气化复常，则诸症自除。

【医论】本方是仲景为治疗肾虚腰痛、小便不利、痰饮、消渴、脚气、转胞等证而拟，为现存祖国医学典籍中记载最早的补肾方剂。肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根本。肾位腰部，脉贯脊胫，肾阳虚衰，经脉失养，则腰脊膝胫酸痛乏力；肾阳不足，不能温养下焦，则身半以下常有冷感；肾阳虚不能化气利水，水停于内，则小便不利，少腹拘急不舒；肾阳虚，膀胱失于约束，则小便反多；舌质淡胖，脉虚弱尺部沉细，皆为肾阳虚弱之象。

本方现代常用于治疗慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等辨证属肾阳不足者。如有咽干口燥，舌红少苔，属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。

【验案】

林某，男，六十一岁。患者全身浮肿二十余天，近十多天来伴有咳嗽气促，不能平卧，偶有微热(小便不利)，且全身酸痛，腰痛尤甚，皮肤苍白，舌淡，脉微，试以指按其足跗凹陷，久久不能平复。此证显系肾虚阳微，水无所制而逆于上，故咳嗽喘息；水不下行，故小便不利。治宜振肾阳，培脾土，堤水源，扬水道，以加味金匮肾气丸主之。熟地黄三钱，怀山药三钱，丹皮二钱，泽泻二钱，茯苓一钱五分，黄芪二钱，党参三钱，牛膝一钱，车前子一钱，附子一钱，安南桂二钱。连服十五剂，肿消，诸症均减，继以归脾汤等以善其后(《福建中医医案医话选编》第一辑)。

【研究】现代药理研究表明肾气丸可提高肾阳虚模型动物血、脑中SOD的活力， 在一定程度上改善自由基代谢异常状况和内分泌功能，从而具有抗衰老的作用。本方具有显著增强机体非特

异性细胞免疫功能的作用，且具有类性激素样作用。在骨折愈合前期服用肾气丸，可加速胶原的合成和分泌，促进钙盐沉积，促进血液循环，提高肾脏排泄功能，但过量肾气丸会导致促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌增加，骨内钙被大量释放入血中，尿钙增多，最后致骨质疏松、脱钙甚或发生病理性骨折现象。

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