迎接世界心脏日，专家以及你谈谈“心”
◎张 然 岳 帅
血汗管病是全球最多见的非沾染性疾病，每一年造成近1860万人殒命，占全球殒命人数的1/3。血汗管病防治是全人类配合面对的社会问题。为向公家鼓吹心脏康健常识，世界心脏同盟于1999年设立世界心脏日，2022年9月29日是第23个世界心脏日，本年的主题是“举国同心”，意在提倡公家更自动、更居心地存眷、传布以及实践心脏康健理念。
《中国血汗管康健与疾病陈述2021》显示，我国血汗管病的病发率以及致死率仍高居榜首，血汗管病人数到达3.3亿，每一5例殒命中就有2例死于血汗管病。陈述指出，我国正面对生齿老龄化以及代谢伤害身分延续盛行的两重压力，血汗管病包袱仍将延续增长。本年的世界心脏日提倡血汗管病全生命周期的康健管理，提高公家的血汗管康健意识。咱们每一个人都是自身康健第一人，应器重血汗管病一级预防，养成康健的糊口方法，周全节制血汗管病伤害身分，从泉源上预防血汗管发病生；强化血汗管病二级预防，科学规范诊疗血汗管病，从过程上延缓血汗管发病铺。
养成康健的糊口方法
适度运动可以有用下降血汗管病的病发率以及殒命率。研究评释，踊跃介入体育运动的人群与久坐不动的人群比拟，血汗管病的患病危害更低。专家建议成年人将跑步、游泳等有氧运动与气力、器械运动等抗阻运动相连系，削减久坐时间。今朝被普遍承认的有氧运动方案为每一周至少150分钟的中等强度或者75分钟的高强度有氧运动。
抽烟有害康健，戒烟是预防血汗管病最有用的方式。研究评释，延续抽烟是复发性心肌梗死及血运重修患者不良临床终局的主要伤害身分；年夜大都抽烟人群由血汗管病引发的殒命危害较肺癌更高，且其血汗管发病病之初就可能致使猝死。
康健饮食可以下降血汗管病危害。专家建议调整饮食布局，将以植物为根本的饮食布局取代以动物为根本的饮食布局，以下降血汗管病危害。2017年全球有近300万人因粗粮摄取不足而邃密粮摄取过量引起血汗管病而致使殒命。以瓜果以及蔬菜为主的饮食可以有用下降包含血压、血脂、胰岛素反抗等在内的代谢危害身分。钾盐替换平凡食盐可以或许下降13%的血汗管病危害，下降11%的心脏病或者中风危害。
抑郁、发急、暴怒以及精力压力等不良知理状况与血汗管发病生也有关。精力压力的升高增长冠芥蒂的病发危害，抑郁症与成年人(尤为是男性)血汗管病殒命危害增长相干。专家建议经由过程生理劝导以及生理保健来改善精力压力症状以及糊口质量，下降血汗管病危害。
节制血汗管病伤害身分
持久高血压可致使血管硬化，增长冠芥蒂以及心力弱竭危害。血压程度与血汗管事务危害之间正相干，正常高血压的相对于危害为1.35，1级高血压为1.92，2级高血压为3.15，下降血压可显著下降血汗管病危害。专家建议经由过程减重、康健的饮食布局、低盐摄取、弥补膳食钾、增长体育运动、限定喝酒以更好地节制血压。
低密度脂卵白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化性血汗管病中阐扬关头作用，建议及早干涉干与。已经有动脉粥样硬化性血汗管病的人群，其LDL-C方针值＜1.4毫摩尔/升；无动脉粥样硬化性血汗管病但血汗管病高危人群，其LDLC方针值＜1.8毫摩尔/升。研究评释，高胆固醇血症增长症状性自动脉瓣狭小危害，下降LDL-C对于预防自动脉瓣狭小有利。
超重增长血汗管病危害。专家建议儿童期就应预防肥胖，扭转饮食习气，制订切实可行的养分方针，如节制胆固醇、碳水化合物摄取，适量多吃酸奶、瓜果、全谷物、豆类、鱼以及坚果。防止体重增长比减重更易且更有用，应经由过程公道饮食及运动将体重节制在正常公道范畴内(BMI＜25)，幸免超重以及肥胖的产生。
接受科学规范的血汗管病二级预防医治
血汗管病一级预防可以或许有用延缓或者幸免血汗管发病生，入而下降血汗管病的病发率。二级预防在一级预防根本上，经由过程持久科学规范诊疗削减血汗管病复发与殒命，提高血汗管病患者生存质量，下降致死率以及致残率。血汗管病领域是循证医学研究以及实践的典型，年夜量的随机对比实验形成的循证医学证据以及诊疗指南年夜年夜提高了血汗管病的诊疗程度。动脉粥样硬化性血汗管病二级预防包括了医治性糊口方法改善、运动病愈、血汗管病伤害身分综合防控以及药物医治等综合措施。心脏病愈是血汗管病二级预防以及全生命周期康健管理的首要构成部门。循证医学评释科学的运动病愈训练可以或许改善心肺功能，提高糊口质量，下降不良知血管事务产生率，其已经经被欧洲心脏病学会以及美国心脏协会推荐为血汗管病的尺度二级预防方案。抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等)、调脂类药物(他汀类、依折麦布或者PCSK9按捺剂)、肾素—血管严重素体系按捺剂以及β受体阻滞剂等药物在改善动脉粥样硬化性血汗管病症状、延缓病变发誓方面阐扬首要作用。
(作者张然系中国人平易近解放军总病院血汗管病医学部传授、中华医学会意血管病分会学组委员，岳帅系中国人平易近解放军总病院血汗管病医学部硕士研究生)
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