肾主纳气与呼吸功能(2)
根据对临床上具有肾不纳气症状或体征的患者研究结果表明，与呼吸功能有关的变化是．血氧饱和度下降占有比较大的比例。机体新陈代谢过程中诸多的环节均属于有氧代谢，而血液中的氧气运输主要由红细胞及血红蛋白来完成，所以红细胞及血红蛋白的数量与质量直接影响着气体的运输。而刺激红细胞和血红蛋白生成的因素之一是肾脏所分泌的促红细胞生成素(EP0)。肾脏产生促红细胞生成素的条件实质是血液供氧和组织耗氧之间的平衡关系。若血氧分压增高，氧供过于求，促红细胞生成素分泌减少；血氧分压降低。氧相对供应不足，促红细胞生成素分泌则增加。可以促进红细胞和血红蛋白的生成．以增加氧的运输和供应。由此可见，肾脏能够介导促红细胞生成素对体内氧的运输和供应调节，这或许是“肾主纳气”最为直接的功能作用。此外，临床研究发现，由于久病咳喘伤及肾气。或肺虚及肾所致的支气管哮喘患者，尿17一酮皮质类固醇均有不同程度的降低；血浆中cAMP／cGMP比值、甲状腺激素(L3、T4)水平均明显低于健康人。进一步研究证明，支气管哮喘伴有肾不纳气患者的“下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统”和“下丘脑一垂体一甲状腺系统”功能具有不同程度的下降。认为肾上腺皮质分泌功能不全是支气管哮喘发病的内在原因。从而将肾主纳气功能与下丘脑一垂体一靶腺轴功能．即神经一内分泌功能联系起来．这对于深入研究肾主纳气功能的实质提供了重要线索。
从肺的非呼吸功能角度探讨肾主纳气的内涵认为，肺脏对血液循环中儿茶酚胺、血管紧张素、前列腺素、缓激肽等多种血管活性物质具有代谢作用，而这些物质的生成过程多数与肾脏功能有关，由于肺与肾两脏通过对多种血管活性物质的激活、灭活机制．有效地调节体内血管舒缩及水盐代谢。这种调节机制一旦发生紊乱．即出现水肿、心悸、气喘等症状。此外．肾脏与肺脏在调节体内酸碱平衡，清除废物，维持内环境稳定中关系极为密切。正常情况下．肾脏通过H+-Na+、H+-Na+和NH3+-Na+交换机制有效地维持体内酸碱平衡，体内酸性代谢产物借助肺、肾的调节功能不断排出体外。当肾脏受损，上述的交换作用异常出现代谢性酸中毒时，肺脏将代偿性地出现呼吸加深、加快。因此认为，机体内环境酸碱平衡的调节也可能是肾主纳气功能的一部分。