白芍的禁忌人群与使用剂量_白芍不适合什么人
本品为毛莨科植物芍药的根部。主要产于浙江、安徽等地。夏秋季采挖，刮去外皮，水煮，晒干。生用或炒用。
【处方用名】白芍、白芍药。
【性味归经】性微寒，味苦、酸。归肝、脾经。
【功效与主治】功效养血，柔肝止痛，平抑肝阳，敛阴止汗。主治血虚月经不调，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛，头痛眩晕，自汗盗汗等。
【禁忌与不适宜人群】
1.白芍有显著的酸收之性，敛阴止汗是其特长，对于外感表证初起，尤其是外感风寒实证少汗或无汗者，麻疹之毒透发不畅，疹出不透之时，宜宣散疏利，酸收不利于外邪祛除，故应忌用本品。2.白芍性微寒，酸敛阴柔，适用于阴血亏虚，肝阳上亢之证，对阳气有平抑之效；对于阳气虚衰，清阳不升，阴寒内盛之证者则不可单用。
3.白芍有一定的润肠通便之功，适用于血虚肠燥便秘，故中焦阳气不足，脾虚便溏或泄泻者不可单用。在复方之中，白芍用量也不可过大，恐有加重腹泻的不良反应。
4.白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。
5.《得配本草》谓：白芍“脾气虚寒、下痢纯血、产后三者禁用”。《本草衍义》称：白芍“血虚寒人，禁此一物。古人有言曰，减芍药以避中寒，诚不可忽”。
【临证应用注意事项】
1.白芍属寒凉之品，故外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证者不宜单味药大量服用。妇女月经不调，证属虚寒者，不宜单味药大量服用；气虚自汗，阳虚汗出者忌用。
2.白芍有抑制中枢神经的作用，故昏迷患者忌用；婴幼儿及老年患者不宜大量长期服用。
3.产妇不宜单味药大量服用。
4.白芍反藜芦，这是中药配伍禁忌“十八反”中的内容之一。《本草经集注》载：白芍“恶石斛、芒硝，畏硝石、鳖甲、小蓟，反藜芦。”
5.白芍不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等；白芍不宜与强心苷类药物合用，因可造成药效累加，增加毒性；白芍不宜与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用，因可增加出血倾向；茶碱可减弱白芍对肠管收缩的抑制作用，故不宜同用。
6.敛阴、平肝、治痢多生用，柔肝止痛多炒用；酒炒可减其寒性。凡肝阳上亢、虚风内动及血虚有热者，以生白芍为佳；脾虚肝旺者，以炒白芍为佳；止血则宜炒炭用；和血缓急止痛，则酒炒效佳。
【用量用法】一般用量5~10克，大剂量15~30克，水煎服。
【临证用药体会】
1.芍药有赤、白之分，医者不可不明。采根后直接晒干者为赤芍，先用沸水煮透再去皮晒干者为白芍。赤芍味苦入肝，清热凉血止痛，血热血瘀之证用之甚佳；白芍味酸苦而入肝、脾经，为补血敛阴，平肝柔肝止痛之品，凡血虚阴亏、肝旺、肝失柔和挛急作痛等证用之佳良，还兼止汗，以增强用于治疗自汗、盗汗之力。
2.白芍生用敛阴平肝功效较强，凡肝阳上亢，虚风内动，血虚有热者，宜用生白芍；炒白芍药性缓和，擅长养血敛阴，多用于治疗肝旺脾虚之证；白芍炒炭则有止血作用。
3.白芍以补血敛阴调经、柔肝止痛、平抑肝阳为要。其配伍资料丰富，如白芍配桂枝以调和营卫；白芍伍甘草以缓急止痛；白芍合柴胡、香附以疏肝解郁；白芍配当归、熟地黄以补血养阴；白芍伍桃仁、红花以调经血；白芍同人参、黄芪并举以补气养血；白芍与天麻、钩藤、生龙骨并施以平肝潜阳等。其中某些配伍经数千年临床实践和药理研究，成为作用显著、疗效突出的药对，如白芍配甘草、白芍伍桂枝就是典型的范例。
4.白、赤芍药皆能止痛，可用于治疗疼痛病证。但白芍擅长养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不疏所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛；而赤芍则擅长活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛证，因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。
5.一般认为，白芍擅长养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳。主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证。赤芍则擅长清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。主治血热、血瘀、肝火所致诸证。
6.白芍具有止痛的作用，但临床一般多同时配伍甘草后作用才能加强，如芍药甘草汤方剂，其实单用止痛作用并不强，主要用于治疗胃痛，腹痛。
7.白芍柔肝养血，对于肝病当属宜用，现代临床也应用甚多。但古今医家素有“肝病不宜”之说，如《药品化义》曾说：“白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，因酸走肝，暂用之生肝，肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝。”似乎暂用即可，久用不宜，特别是肝气不舒，失于条达者当属禁忌。现代药理研究表明，白芍含有芍药苷，其分解产物为苯甲酸，如果大量服用，苯甲酸可增加肝脏解毒的负担。据此看来《本草害利》所云肝病患者，不宜长期大量服用有一定的道理。至于当忌之理，现在还难以阐明，供进一步地讨论与研究。