麦角中毒症状表现与解救方法_麦角中毒的诊断、后遗症与案例

【别名】黑麦乌米、紫麦角。

【来源】本品为麦角Cla vice ps purpurea(Fr.) Tula sne的菌核体，麦角为麦角科真菌麦角菌寄生在黑麦子房中所形成。

【同属植物】ClavicepsmicrocephalaTul asne， 菌核黑色、角状，同等供药用，与上种很难严格区分。

【药用特点与中毒机制】麦角味微苦，性平有毒，含生物碱约0.4%，主为吲哚类，按其结构可分三类，即麦角毒系生物碱，是麦角酸的酰胺类衍生物；麦角异毒系生物碱，是异麦角酸的酰胺类衍生物，以及棒麦角碱系生物碱，主要有麦角新碱、麦角胺碱、麦角生碱、麦角高碱、麦角开碱、麦角克碱及其异构体。此外尚含有麦角甾醇、乙酰胆碱、尿嘧啶、麦角色素等。主要功能是治疗子宫出血、产后子宫出血不止。内服制成流浸膏，每次2~4ml，每日6~8ml，或制成浸剂酊剂和丸剂应用。分娩时只可用于压出期，在开口期当避免使用。麦角胺毒性大，麦角新碱的毒性为麦角胺的1/4，如超量应用或食用混有麦角的粮食可引起中毒，大剂量的麦角胺等可直接使血管收缩，导致血压上升。通过压力感受器反射地兴奋迷走神经使心率减慢，并可损害毛细血管内皮，使血流停滞，血管栓塞及坏死。麦角胺可阻滞肾上腺素反应系统，使升压作用反转，麦角新碱无此作用。麦角能刺激子宫肌肉作节律性收缩，对妊娠末期子宫尤为敏感。中毒致死量为1~6g。中毒死亡者，尸体解剖可见有血管变化及栓塞。

【中毒症状】

1.中毒早期口渴异常，上腹部有烧灼感、恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛、意识不清、昏迷、癫痫样痉挛。痉挛自四肢开始，蔓延到其他肌肉群，虚脱、强直性收缩。发作时病人意识丧失、精神障碍、排尿困难、体温下降、血压上升，终因呼吸停止而死亡。如昏迷和虚脱现象逐渐好转时，数日后能恢复健康，但精神症状会较长时期存在。

2.慢性中毒分为坏疽型及痉挛型两种，无论哪一种均有前驱症状：全身衰弱无力(类似酒精中毒症状)、头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、呕吐、腹泻等。坏疽型麦角中毒，以四肢剧毒开始，指、趾厥冷、失去感觉、之后变黑。病人可因长期脓毒血症而死亡。痉挛型麦角中毒的特征为阵发性、强直性痉挛。

【解救方法】

1.肌内注射阿扑吗啡4mg催吐。

2.用药用炭混悬液或硫酸钠溶液洗胃(或用1：4000高锰酸钾溶液)。

3.内服硫酸钠导泻，之后服蛋清、牛奶、鞣酸等保护消化道黏膜。也可用肥皂水灌肠。

4.静脉输入5%葡萄糖盐水。

5.肌肉痉挛时，用水合氯醛口服或灌肠，或口服巴比妥类药物。

6.皮下注射硫酸阿托品。

7.口服氢氯噻嗪。

8.必要时可选用以下血管扩张药，促进血管舒张：盐酸罂粟碱、妥拉唑啉、血管舒缓素(重症剂量加倍)、烟酸肌醇。

9.应用右旋糖酐-40和肝素，以疏通血流，防止血凝。

10.用0.25%~0.5%普鲁卡因做脊柱旁封闭。

11.对症治疗：恶心呕吐用氯丙嗪，配合针灸。有惊厥时选用地西泮、异戊巴比妥钠。有中枢抑制现象选用中枢兴奋药。呼吸急促困难可给氧，必要时用尼可刹米、洛贝林等。肌痛严重可缓慢静注10%葡萄糖酸钙10ml(加入25%葡萄糖液中)。

12.慢性中毒出现的坏疽：可用血管扩张药，如亚硝酸盐类、胆碱脂类、罂粟碱、茶碱等。

13.服浓茶或荸荠汁。

14.鲜凤尾草90g，捣汁，开水冲服。

15.鲜过路黄90g，捣汁冲服，或用干品60g，水煎服。

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