桂枝汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

桂枝汤

【正宗配方组成剂量】桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12枚。

【用法用量】水煎服，适寒温，服100毫升，服已须曳，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日服，令三服尽。服1剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服二三剂。

【方歌速记歌诀】

桂枝汤治太阳风，芍药甘草枣姜同；

解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

【加减】兼喘咳者，加厚朴、杏仁；伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足者，加芍药、生姜、人参；发汗太过，四肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒，汗出，小便频数，脉软弱之阳虚证，加附子；兼项背强急，俯仰转动不利者，加葛根；气血亏损，营卫失调之半身麻木者，加黄芪、当归；风寒湿邪侵袭经络，气血受

阻之痹证，加羌活、姜黄、威灵仙、薏苡仁；自汗者，合玉屏风散或加黄芪。

【方论】本方主治腠理不固，风寒外袭，营卫失调之表虚证。方中用桂枝为君药，味辛性温，辛能发散，温通卫阳，解肌发表，散外寒祛风；芍药为臣药，味酸性寒，酸能收敛，寒则走营，益阴敛营。桂芍相合，一治卫强，一治营弱，一开一合，调和营卫，是相须为用，发汗而不伤阴，止汗而不留邪；生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津，姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药；炙甘草一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴，一为使药，调和诸药。

据现代药理研究：桂枝含桂皮醛，可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，有解热功能；芍药能收敛止痛；甘草有强心、抗炎、抗过敏之功。

【医论】柯琴在《伤寒来苏集》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”周扬俊《伤寒论三注》曰：“桂枝血分药也，仲景用以治风伤正之证者，其义何居?夫营行脉中，卫行脉外，风既伤卫，则卫气疏泄，不能内护其营，而汗因以自出矣。汗者，血之液也，苟非以血药直透营分，和营散邪，芍药护营固里，则不但外邪不能即出，且必内人，而为腑患，然后知和营则外邪出，邪出则卫自密，更不必固表之药，而汗自止矣。”

总之桂枝汤为治太阳病中风证之主方，有调和营卫、解肌发汗、滋阴和阳功效，合法度，守规则，无愧为仲景将其列于众方之首。

【验案】

x患者，男，35岁，1994年3月17日来诊。主诉临厕汗出8年，伴头晕、健忘、腰酸、乏力2年。曾在多家医院检查未见

异常，临床诊为神经官能症。自服补中益气汤、金匮肾气丸亦无效。近期症状加重，无论大、小便，解后必汗出、头面如浴状，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。给桂枝汤加味：桂枝25克，白芍25克，生姜15克，大枣12克，山萸肉25克，甘草15克。每日1剂，早晚水煎服。9剂药后，症状明显好转，21剂时，头晕、健忘、腰酸、乏力皆无，又投9剂巩固疗效，随访1年未见复发。

按：该患者为肺肾同病、营卫不和所致。桂枝汤加山萸肉有调和营卫、平理阴阳、固益肺肾之功，故获佳效。

【研究】根据《伤寒论汤证论治》第1版，北京：中国科学技术出版社，2000，34，李文瑞，李秋贵报道：桂枝汤及其类方的双向调节作用，是基于营卫不和这一特定病机为前提，及桂枝汤中桂枝与白芍、桂枝与甘草、白芍与甘草这3对药物配合的科学性。通过调和营卫、畅通血脉、调理脾胃、复建中气的途径，实现五个方面的双向调节作用：①能使营卫不和所致体温偏低或偏高的病理状态趋向正常。②既能发汗又能止汗。③对心阳虚所致异常的调节。④对心脾阳虚所致血压异常的调节。⑤对大肠功能失调所致久痢与便秘的调节。双向调节的性质，很可能是通过调营卫、建中气的途径调动机体内因(正气)对抗疾病，从而达到内环境的恒定性。由于疾病发生与转归不仅取决于致病因子的质和量，更取决于调动机体战胜疾病的能动作用。

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